文档介绍：2021年CSCO BC诊疗指南更新：三阴性乳腺癌术前新辅助治疗更新
要点（全文）
2021全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会 以“线上+线下”形式，于4月9日在北京顺利开幕。CSCO BC年会是 国内乳腺癌领2021年CSCO BC诊疗指南更新：三阴性乳腺癌术前新辅助治疗更新
要点（全文）
2021全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会 以“线上+线下”形式，于4月9日在北京顺利开幕。CSCO BC年会是 国内乳腺癌领域最具影响力的学术盛会之一。
术前新辅助治疗适应证
满足以下条件之一者可选择术前新辅助药物治疗：肿块较大（＞ 5cm ）、 腋窝淋巴结转移、HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌、有保乳意愿， 但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。
注释：
〜，应综合其他生物学指标选择 是否先行药物治疗；
专家组成员认同，仅以HER2阳性或三阴性乳腺癌，作为乳腺癌术 前新辅助药物治疗选择的标准时，肿瘤应大于 2cm ;或可以加入严格 设计的临床硏究。
新辅助治疗的适应证不再仅仅依据临床分期，而应结合肿瘤分子分型、 临床分期及患者意愿个体化确定。
三阴性乳腺癌新辅助治疗策略
更新要点 ：I级推荐中新增TP方案；II级推荐中，新增参加严格设计 的临床研究。
I级推荐：
：TAC方案（1A） ;AT方案（2A ）（2A）
II级推荐：
1. AC-T方案（1B），如含白蛋白紫 杉醇联合PD-1/PD-L1抑制剂。
TNBC新辅助治疗铂类应用的价值
既往多项硏究探索了紫杉类序贯蔥环类标准新辅助治疗士铂类是否能 提升完全病理缓解（pCR）率。结果显示，紫杉序贯蒽环+铂类仍能 提高 pCR率，pCR率约能提高到50%以上。
GALGB 40603和GeparSixto两项硏究探索了新辅助治疗加入铂类后 的长期生存获益。结果相反，前者不能带来生存获益，后者可带来长 期生存获益。因此，长期生存获益的不一致性导致了铂类是否可用于
新辅助治疗一直备受争议。
研究探索了紫杉+铂类用于新辅助治疗的疗效。WSG-ADAPT TN
硏究旨在评估白蛋白紫杉醇+卡铂对比白蛋白紫杉醇+吉西他滨用于 早期三阴性乳腺癌的疗效。硏究纳入336例患者。结果显示，白蛋白 紫杉醇+吉西他滨和白蛋白紫杉醇+% vs
% ( ypT0 , ypN0 )、% vs % ( ypT0/Tis , ypN0 )o 另一项发表在Clinical Cancer Reasearch上的硏究探索了多西他赛+ 卡铂用于TNBC新辅助治疗的疗效，纳入了 190例患者。结果显示，
多西他赛+卡铂的pCR率达到55%。此外，硏究还发现，无论是否
存在BRCA突变，患者均能获益。
这两项研究提示，紫杉类+铂类药物可提高TNBC患者的pCR率。
近期是否有相关硏究探索该类方案是否能带来远期获益？ PATTERN
研究是由邵志敏教授团队和余科达教授团队开展的一项 III期硏究，探
索了紫杉醇+卡铂对比紫杉醇序贯蔥环类(CEF-T )用于TNBC辅助 治疗的疗效。该硏究发表于JAMA