文档介绍:妊娠期急性阑尾炎的临产特点_妊娠期急性阑尾炎的特点
妊娠期阑尾炎的特点 随着妊娠子宫的渐渐增大,盲肠和阑尾的位置渐渐向上、向外移位。在妊娠3个月末,阑尾的基底部位于髂嵴下2横指;5个月末在髂嵴水平;8个月末达髂嵴上妊娠期急性阑尾炎的临产特点_妊娠期急性阑尾炎的特点
妊娠期阑尾炎的特点 随着妊娠子宫的渐渐增大,盲肠和阑尾的位置渐渐向上、向外移位。在妊娠3个月末,阑尾的基底部位于髂嵴下2横指;5个月末在髂嵴水平;8个月末达髂嵴上2横指。但有时可由于肠系膜较短,或有慢性阑尾炎发生粘连时,阑尾并不随妊娠子宫移位。 妊娠后期盆腔器官充血,阑尾也充血,故炎症发展快速,简单发生坏死和穿孔。 妊娠时大网膜被增大的子宫推开,故阑尾发生穿孔后不易使炎症局限化,而造成充满性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时,可刺激子宫收缩,发生流产和早产,或可引起子宫强直性收缩,导致胎儿缺氧甚至死亡。 妊娠期急性阑尾炎的诊断 妊娠期急性阑尾炎70%发生在妊娠中期(4~7个月),可能与胎儿在此期间的生长速度加快,子宫快速增大有关。由于妊娠的缘由,急性阑尾炎的诊断比较困难,故应在诊断中留意以下几点。 妊娠急腹症中最常见的是急性阑尾炎,因此,凡妊娠急腹症,特殊是在妊娠的中晚期,应当首先考虑到急性阑尾炎的可能性。 多数患者仍具有转移性右下腹部难受的病史。 妊娠早期阑尾炎的症状和体征与非妊娠期相像;妊娠中晚期由于子宫的增大,阑尾位置的变更,腹部压痛和触痛的部位也渐渐上升,压痛最剧的部位甚至可达到右下肝区。 妊娠晚期,由于增大的子宫撑起腹壁腹膜,阑尾相对地在腹腔深处,被增大的子宫覆盖,因此前腹壁的压痛可能不明显,而腰部可能有压痛,往往被误诊为右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石、急性胆囊炎。妊娠晚期因腹壁变薄且较松弛,故常无腹肌惊慌和反跳痛,易将化脓性或坏疽性阑尾炎误诊为单纯性阑尾炎。 妊娠晚期为避开子宫对阑尾区压痛的影响,检查时令孕妇左侧卧位,使子宫向左移位。若压痛点在子宫以外且更明显者可确定诊断。 血白细胞记数有不同程度的上升。 妊娠期急性阑尾炎的治疗 妊娠合并急性阑尾炎,除了考虑阑尾炎的治疗外,尚需考虑流产、早产和胎儿存活等问题。尽管妊娠时期不同,但治疗原则基本相同。 妊娠初期(1~3个月):为了防止非手术治疗的复发,这一时期出现的急性阑尾炎不论症状轻重,均应考虑手术治疗,因此时手术对子宫的干扰不大。否则,待妊娠中期复发时再手术,既困难又有危急。 妊娠中期(4~7个月):一般认为这一时期是手术切除阑尾较好的时机。因为妊娠4个月后,胚胎在子宫内已固着,子宫又不太大,手术不受影响,能够较满足地处理病灶。 妊娠晚期(8~9个月):这一时期发生的急性阑