文档介绍：廊坊市人民医院感染管理科
杨雅婷
手卫生在医院感染控制中重要性：
手卫生相关医院感染暴发事件此起彼伏。
手卫生作为国际关注的最重要的感染控制措施。
我国医务人员手卫生规范的颁布。
WHO病人安全世界联耐药
菌的重要来源之一。
通过常规洗手可以很容易被清除。
医务人员手部菌落
24小时培养结果
换药后手部的菌落数量108－109 CUF
吸痰后手部带菌数量108CUF
革兰阴性菌检出率20－30％、烧伤、ICU可高达80％
25％普通护士手上可分离出金葡菌
肥皂洗手30秒，；。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、～。
常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。
手是病菌播散的主要途径之一
洗手是切断病菌传播，是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
通过规范的洗手可预防30％的医院感染
1、手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手(handwashing):医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手的过程，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
1、一般手卫生设施
洗手用水：流动水洗手设施
水龙头:最好非手触式
清洁剂：肥皂或皂液
手消毒剂：应配备合格的速干手消毒剂
干手设施：纸巾、小方巾
湿手
涂皂
揉搓
冲洗
干手
关水龙头
洗手六步法
第一步
掌心相对揉搓
第二步
手指交叉，掌心对手背揉搓
第三步
手指交叉，掌心相对揉搓
第四步
弯曲手指关节在掌心揉搓
第五步
拇指在掌中揉搓
第六步
指尖在掌心中揉搓
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
前。
5、接触患者周围环境及物品后。
6、处理药品或配餐前。
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
外科手消毒指征
1）手术室、产房、人流室进行各类手术前
2）导管室进行有创介入治疗前
外科手消毒应遵循的原则
1）先洗手，后消毒
2）不同患者手术之间、手套破损
或手被污染时，应重新外科手消毒
一洗手方法
1、洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。
2、取适量的皂液或其他清洁剂刷洗双手、 前臂和上臂下1/3。
3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 。
二 外科手消毒方法
取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2～6分钟。
流动水下冲净。
无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。
如果使用免洗手消毒剂，其消毒方法为： 根据厂家的建议，取适量的免冲洗手消毒剂。
涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品；认真揉搓至消毒剂干燥为止。
如果厂家推荐，可以重复上述操作1次。
1、不能戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
4、用后的清洁指甲用品、搓揉用品如海绵、手刷等，应放在指定的容器中；搓揉用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒
观念可以转变，
****惯可以形成！
多到临床多走、多看、多查、多说，长期坚持，不懈努力，总会改变不良行为，总会让观念变成行动！关键还在于改变观念！需要不断地接受熏陶！
感染控制
“手”当