文档介绍：产后大出血护理查房63766
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简要病史
患者，王银豆，女，29岁，因产后4小时，阴道流血4小时，于2017年10月1日14:30入住我科（顺产后子宫下段收缩乏力，出血约3000ml，伴血块，予子宫填纱，促宫。
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，
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熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L
血小板106-360*10~9/L
D-二聚体<232ng/ml
羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于70mm为羊水过多。
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护理要点：
1、尽快协助医生查清出血原因。
2、按摩子宫。
3、立即开放静脉通路，查血常规、凝血功能及配血。
4、遵医嘱使用缩宫素。
5、测生命体征。
6、察阴道出血量及性质。
7、现出血性休克时，按照出血性休克护理常规执行。
8 、准确记录出入量。
9、肢体按摩及管道的护理。
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护理诊断：
1、组织灌注量改变或血容量不足：四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，与产后阴道大出血，丢失过多体液有关。
2、有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
3、活动无耐力：与大量失血，体质虚弱有关。
4、焦虑、恐惧：与大出血危及生命，担心害怕预后有关。
5、知识缺乏：与突发疾病，知识来源缺乏有关。
6、生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有关。
7、潜在并发症：席汉氏综合症
8、预感性悲哀：与切除子宫有关
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1、组织灌注量改变或血容量不足 护理措施：
一、补充血容量
1、迅速建立三组静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，输注血及血浆，维持体液平衡。遵医嘱持续给氧。
2、合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况。必要时用升压药。
3、密切观察生命体征及阴道流血、腹部切口渗血情况。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克早期征兆并及时做好记录。
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2、有感染的危险 护理措施：
二、控制感染
1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。
2、保持会阴部清洁，其注意事项：
（1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。
（2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。
3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。
4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。
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3、活动无耐力 护理措施（I)：
三、心理及饮食、生活护理
1、提供安静舒适的环境，注意保暖；经常询问患者的需求，及时予以满足；嘱产妇卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒畅；协助病人日常基本生活，做好生活护理。
2、指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。
3、鼓励家属给予心理安慰。
4、尽可能陪在病人身边，给予同情与安慰，以增加安全感；在治疗过程中，使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的，让产妇觉得病情好转，以配合治疗增加康复的信心。
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4、焦虑、恐惧 护理措施（I)：
1、向患者及家属介绍负责医生、护士，告诉患者医护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理工作。建立良好的护患关系。
2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。
3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，逐项应对。
4、指导患者掌握自我心理调整的方法。
5、将患者注意力放在喂养新生儿上。
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5、知识缺乏 护理措施（I)：
1、引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。
2、评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情。
3、制定合适的教育计划。
4、进行产后及用药指导。
5、加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。
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6、生活自理缺陷 护理措施（I)：
1、协助患者日常生活。
2、常用物品放在易取的地方。
3、按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。
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7、潜在并发症 护理措施（I)：
1、及时输血，防止脑垂体缺血影响功能。
2、监测血常规，直到血红蛋白恢