文档介绍：PTCD术后护理体会
 
 
苗玮 段小敏
【Summary】目的 总结PTCD操作后的护理要点。方法 总结近年来，PTCD穿刺20例患者。 结果 20例患者效果均方置外引流成功，生存期10～24个月，胆汁引流量约为每日30 
 
PTCD术后护理体会
 
 
苗玮 段小敏
【Summary】目的 总结PTCD操作后的护理要点。方法 总结近年来，PTCD穿刺20例患者。 结果 20例患者效果均方置外引流成功，生存期10～24个月，胆汁引流量约为每日300～2000ml左右。结论 在临床护理中应①妥善固定引流管、保持引流管通畅、防止逆行感染；②观察引流液的性质、颜色㈦及量，记录胆汁24小时的引流量；③每日按无菌技术换引流袋；④定期引流管的冲洗；⑤并发症的观察与护理：重点是出血、胆瘘的防治；⑥饮食指导。
【Key】PTCD术后；护理体会
R473 B1004-4949（2015）03-0465-01
PTCD对各类肿瘤引起的梗阻性黄疸（包括肝脏、胆道、胰腺以及转移性肿瘤）患者的黄疸减轻、肝功恢复、减低胆道压力、延长患者生存期，提高生活质量起着重要的作用。现已成为临床上缓解恶性胆管梗阻病人的有效姑息治疗方法，将我科近年来行PTCD患者的临床护理体会总结如下：
1临床资料
本组自2012～2014年共收治经PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者20，其中男性9名，女性11名，平均年龄65岁，术前均有不同程度的全身皮肤粘膜黄染，皮肤瘙痒、小便赤黄、大便灰白、肝功能受损等表现，发现黄疸时间为1～6周，胆红素指标均为中度黄疸以上水平。
治疗方法 术前给予镇静剂注射，氧气吸入、监护，给予静脉通路，静脉复合麻醉，患者取仰卧位，选取扩张最明显的胆管，同时也是最安全胆管（距离肝脏表面最近，穿越血管最少），梗阻位置低于肝门的一般选择左侧，高位梗阻可进行双侧置管。
20例患者均放置外引流成功，生存期10～24个月，中位生存13个月，胆汁引流量为每日300～2200ml左右，患者食欲均有很大的改善，精神状态好转，大便颜色转为正常，全身黄染渐渐消退，肝功均恢复到Child分级A级。
2临床护理体会
、禁食水8h、监测生命体征6h，密切观察病人腹部体征，警惕内出血、胆汁性腹膜炎及气胸等并发症。如有异常及时通知医生。
①妥善固定引流管，胆道引流管在腹壁缝扎固定比将引流管用蝶形敷贴固定；②保持引流管通畅，定时挤压引流管并防止受压、打折、阻塞及滑脱，禁止将引流管固定在床上；③防止逆行感染，下床活动时引流管低于穿刺部位，平卧时低于腋中线，以免胆汁逆流引起感染。
观察引流液的性质、颜色及量 记录胆汁24h引流量。正常胆汁澄清、透明、色黄，每日500—800ml，最初引流胆汁3观察引流情况定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。正常成人
每日分泌胆汁量约为800～1 200 mL，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定的粘性。若胆汁量突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理，若管道阻塞或脱出，
应及时通知医生，并配合医生及时处理。若引流量每日超过1 200 mL，应密切观察电解质情况，防止电解质紊乱，并