文档介绍：退行性腰椎滑脱症中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一） 疾病诊断
参考1982年Willis的退行性腰椎滑脱症的诊断标准制定。
1 .腰痛伴臀部疼痛、或和下肢疼痛、麻木。
X线示腰椎退行性改变（牵拉性骨刺、椎间隙狭窄、小关节增生）部的手屈曲旋转患者腰部，此时常能听到“咔嗒”声，术 者按住棘突的拇指下也感有棘突跳动。患侧侧重复同样的手法操作。第三步：嘱患者俯 卧于诊床上，应用推、揉、滚、拿等放松手法放松患侧腰部及患肢。施术完毕。
图1腰椎坐姿旋转治疗椅
（2） 腰椎斜扳法：第一步，晃腰推拿。患者俯卧，全身放松，医生双手置脊柱两 旁，散棘肌表面，由表及里，由浅入深，有节奏地推揉散棘肌，同时使腰段脊柱左右晃 动。第二步，让患者侧卧位，健肢在上，患肢伸直，健肢屈髓屈膝，术者一肘部按于肩 前，一肘部按于健侧臀部，两肘向相反方向用力，当腰部有绞锁感时两肘突然用力，可 听到“咔嚓”响声，然后让患者健肢在下，患肢在上，侧卧位，再次重复上述手法，术 毕。
（3） 抱膝滚腰法：让患者仰卧于治疗床上，屈膝屈髓，双手抱膝。术者一手抱膝 一手抱臀部，将患者下肢抱起，膝盖紧贴胸部，做腰部前屈翻滚运动。每次10〜20分 钟，每天1次。
（二）针灸疗法
针刺法：根据中医证型辨证取穴，可选用体针、运动针灸、平衡针、腹针、头 针、手针、火针、被针、等特色针刺疗法。
灸法：直接灸、艾条灸、热敏灸、雷火灸等。
（三）牵引疗法
1 .腰椎水平牵引：患者平卧于电动牵引床上，固定带绕腋下固定双上肢，骨盆固 定带固定骨盆后打开电动牵引开关，启动牵引。牵引力量一般为患者体重的1/2,牵引 时间为每次20分钟，每日一次，2周为一疗程。
腰椎屈曲位牵引：患者仰卧于四维牵引床上，将双下肢牵引带束于膝踝部，调 整牵引床，使床尾升高，双下肢缓慢逐渐升起。角度以下肢伸直与躯干呈60〜90度角为 标准。牵引时间为每次20分钟，牵引力为患者体重的1/2,每日一次，2周为一疗程。
（四） 其他外治疗法：如敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮物、拔罐、中药离子导入法 均可应用于此病，部位选择于腰部、臀部、下肢的阿是穴或有筋节的部位。药物敷贴、 熏蒸疗法、涂擦、膏摩、中药离子导入法可以每日一次，每次20分钟〜30分钟，2周为 一疗程，每次治疗结束后应用温热水将局部擦洗干净；刮物、拔罐疗法可以隔日一次， 或者每日选择不同的部位施术10次为一疗程。针刀疗法、封闭疗法适应于有明确固定压 痛部位的退行性腰椎滑脱症者，此疼痛部位即是针刀、封闭疗法的施术部位，每周一次, 三次为一疗程。
（五） 辨证选择口服中药汤剂或中成药
风寒湿阻证
治法：祛风散寒，祛湿通络。
推荐方药：肾着汤加减。干姜、茯苓、白术、甘草等。
推荐中成药：可选择祛风散寒，祛湿通络类中成药。
血瘀气滞证
治法：活血行气，通络止痛。
推荐方药：桃红四物汤加减。熟地黄、当归、白芍、川萼、桃仁、红花等。
推荐中成药：可选择活血行气通络止痛类中成药。
湿热痹阻证
治法：清热去湿，通络止痛。
推荐方药：四妙散加减。苍术、黄柏、牛膝、慧茂仁等。
推荐中成药：可选择清热去湿通络止痛类中药。
肝肾亏虚证
治法：补益肝肾，通络止痛。
推荐方药：肾气丸加减。熟地黄、淮山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附 子（先煎）等。