文档介绍：1 糖尿病足的护理体会【摘要】目的:探讨糖尿病足的护理方法。方法:在控制好血糖、感染的前提下, 做好局部溃疡的护理、心理护理、健康宣教。结果: 30 例糖尿病足除 1 例截肢外, 其余经 3 周至 3 个月治疗,均愈合。结论: 应用全身治疗和护理相结合,有效缩短了溃疡愈合时间,减少了截肢的发生, 提高了患者的生活质量。【关键词】糖尿病足; 护理糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽, 是糖尿病最严重的慢性并发症之一, 是由于末梢神经病变, 慢性进行性波及肢体大、中、微血管的特殊病变, 以及细菌感染等多种因素引起的足部病变[1]。可引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变, 往往久治不愈, 是致残的主要原因之一。随着糖尿病发病的逐年增多, 糖尿病足发生率也随之增高, 而且呈年轻化趋势. 近年来, 国内一些研究糖尿病的学者注重中西医结合的综合疗法, 大大降低了截肢率, 其中护理工作起了十分重要的作用, 现结合我们的治疗措施和护理经验介绍如下。 2 1 临床资料我院收治的 30 例患者中,男 18例,女 12例, 年龄 45~ 84岁, 平均年龄 65. 3岁, 根据糖尿病足 Wagne r 分级标准[2], 本组病例均为 2 级以上,入院时末梢血糖为 ~ 之间, 足部破溃至就诊时间为 3d至1 年余, 溃疡直径为 ~ 6cm ,溃疡深及皮下,肌腱及骨膜不等。 2 治疗应尽早使用胰岛素,根据血糖水平给予胰岛素皮下注射, 尽可能使血糖降至理想水平。同时根据药敏试验, 选用敏感抗生素, 同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。同时辅以活血化瘀药物和营养支持。 3 护理 局部溃疡的护理: 生理盐水适量, 用无菌棉球洗去溃疡表面的脓痂,彻底清洗痂皮及其下的坏死腐烂组织。疮面的坏死组织需逐步修剪,必要时可用溃疡糊或清疮胶。尤其要检查有无潜道, 潜道内可填入溃疡糊及引流条。创面无坏死腐烂组织时, 在表面喷洒表皮生长因子, 促进表皮的生 3 长和修复。白天创面尽量暴露, 夜晚可根据创面选择合适的敷料。早期渗出较多, 可用消毒纱布和棉垫, 后期可用溃疡贴等湿性敷料。早期每日换药 1~2 次,以后根据创面情况逐渐延长换药间期。同时局部用红外线灯照射, 距离应保持 30~ 50cm ,距离太近易引起烫伤,过远则达不到治疗效果。每日 2 次,每次 15~ 30min ,促进血液循环和肉芽生长。 一般护理: 帮助患者戒烟。烟草中含尼古丁, 可引起周围血管痉挛, 使肢体疼痛加重, 并可使动脉血与氧的接合力减弱、血液粘稠、血流缓慢, 加重病情。密切观察患肢的皮肤温度和颜色的变化,动脉搏动情况及溃疡坏疽程度等。指导患者加强肢体功能锻炼, 以避免下肢功能的废用性减退, 多做肢体屈伸功能练习。溃疡患者创口稳定后, 鼓励并帮助其下床活动, 促进侧支循环的建立。根据患者的具体情况科学分配饮食,既要有利于控制血糖、血脂和体重, 也要保证患者正常的生理需要,以增强抵抗力。 心理护理: 认真做好入院宣教, 使其熟悉医院的环境及所负责的医护人员的姓名, 解除患者对陌生环境的不适感,缓解患者对医院的恐惧心理。及时做好入院评估,找出存在的护理问题, 给予心理支持, 以便尽快减轻患者的心理负担。患者双下肢溃疡较重, 有强烈的自卑感, 在对其进行护理时给予屏风遮