文档介绍：1 补肾化瘀溶石法治疗泌尿系结石合并肾盂积水 36 例【关键词】泌尿系结石【摘要】目的:探讨泌尿系结石合并肾盂积水的治疗体会。方法: 临床上采用补肾化瘀法治疗泌尿系结石合并肾盂积水病人 36例。结果: 通过临床观察, 治愈 19例,占 %,好转 11 例,占 %,末愈 6 例,占 %,总有效率 %。结论:泌尿系结石属中医五淋的“石淋”范畴,多数为下焦湿热蕴结而成, 临床上用补肾化瘀法治疗, 共奏补肾化瘀溶石,兼清热通淋之功效,疗效颇佳。【关键词】补肾化瘀溶石法泌尿系结石合并肾盂积水泌尿系结石,中医称为石淋,是临床常见病,发病率高。结石一旦停留在输尿管三个狭窄区, 极易嵌顿引起局部充血水肿而并发肾盂积水。泌尿外科多主张手术取石, 解除积水以保护肾脏, 但手术取石往往容易复发, 病人在精神上、经济上压力较大,多半难于接受。近年来,我们采用补肾化瘀溶石法治疗本病 36 例,总有效率 %,现报告如下。 2 1 一般资料 经B 超或肾分泌造影, 证实为输尿管结石伴有轻、中度肾盂积水者。 肾脏 B 超探查液平超过一厘米以上者。 例患者中,男性 31 例,女性 5 例,男女之比为 : 1, 年龄最大 56岁, 最小 17岁。轻度积水者 25例, 中度积水者 11例; 输尿管上段结石 18例, 中段结石 6例, 下段结石 12 例。 2 诊断依据 发作时腰腹绞痛, 痛及前阴, 面色苍白, 冷汗, 恶心呕吐。可伴有发热畏寒,小便涩痛频急,或排尿中断。 肉眼可见血尿,或小便有砂石排出。 尿常规检查有红细胞。 作肾系 B 超检查,或X 线腹部平片, 肾盂造影可明确结 3 石部位,必要时作膀胱镜逆行造影。 3 疗效评定治愈:砂石排出,症状消失, X 线摄片结石阴影消失;好转: 症状改善,X 线摄片结石缩小或部位下移; 未愈: 症状及X 线检查结石无变化。 4 治疗方法基本方:黄芪 30g 、白芍 15g 、云苓 15g 、熟地 15g 、川断 12g 、川牛膝 12g 、丹参 15g 、郁金 10g 、金钱草 30g 、海金砂 15g 、生内金 15g 、车前子 12g 、枳壳 10g 。加减运用:下焦湿热突出者加瞿麦、扁蓄利水消炎比单纯清利湿热效果好; 下焦瘀滞明显者加赤芍, 桃仁能止痛消炎, 消除局部水肿, 加速结石下移, 偏肾气亏虚者加仙茅、巴戟天、鹿角霜、翼其“气盛可以行水”,偏肾阴亏虚者加萸肉, 旱莲草滋养阴血以充排石之渠;若疼痛剧烈者可加玄胡,川楝理气止痛; 血尿明显者, 可加茅根、藕节、大小蓟等凉血止血。 4 5 治疗效果 36 例患者服药时间最长者为两个月,最短 1 周,通过临床观察, 治愈 19例,占 %, 好转 11例,占 %,未愈 6 例,占 %,总有效率为 %。 6 体会泌尿系结石属祖国医学五淋的“石淋”范畴, 多数为下焦湿热蕴结而成,故治疗多用清热利湿之法。但从临床实践看来, 其结石之形成非一时一日,故辨证应注意虚实两纲。《丹溪心法》曰: “诸淋所发皆肾虚而膀胱湿热也”。肾主水,水结则化为石,肾虚而膀胱气化不行,为热所乘,热则成淋”,巢元方明确提出了“石淋的病位在肾与膀胱,病机是肾虚为本, 膀