文档介绍：松潘县人民医院科室医院感染管理督查标准
科室： 妇产科 检查者： 年 月 日
检查项目
检 查 内 容
分值
扣 分 原 因松潘县人民医院科室医院感染管理督查标准
科室： 妇产科 检查者： 年 月 日
检查项目
检 查 内 容
分值
扣 分 原 因
扣分
科室医院感染管理10分
建立有妇产科医院感染管理制度，工作流程，操作规范等。
科室医院感染管理小组定期开展活动，各种记录完整。
医务人员及工勤人员定期接受相关知识与操作技能培训，有记录。
医务人员熟悉医院感染管理知识。
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3
2
2
医院感染监测15分
出现医院感染散发病例经治医生24小时内上报院感办，并做好科室登记。
出现医院感染暴发（短期出现3例）监控医生立即上报医院感染管理科，并配合做好处置工作，不能漏报、隐瞒不报
卫生学监测符合要求
协助院感科完成各项监测任务，监测资料保存齐全，有整改措施及记录
4
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4
多重耐药菌管理
15分
医务人员知晓多重耐药菌相关知识，抽查医护人员个一名
出现多重耐药菌病例时，科室应及时告知科内医务人员
对多重耐药菌病例采取（单间、集中、床旁）隔离措施，使用隔离标识
多重耐药菌病人医疗用品应专人专用
做好环境的清洁和消毒
3
3
3
3
3
无
菌
技
术
操
作
20
分
进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程，上班不留长指甲、严禁戴戒指；
各种诊疗操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行
无菌物品必须一人一用一灭菌
一次性无菌物品放入无菌专柜，不得与其他物品混放；使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等
清洁物品、消毒物品与灭菌物品严格分开放置
抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体必须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封同吸的各种溶媒超过24小时不得使用，溶媒瓶上不得插针头与外界相通
使用一次性无菌物品时若发生热源反应、感染或其他异常情况应立即停用，详细记录，报告护理部、药剂科、院感科。
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1
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3
无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜内，按生效期先后使用，无过期物品
酒精、碘酒、碘伏密闭保存，用后加盖；1周更换2次，不得添加
无菌持物钳干燥保存，每4小时更换一次
治疗车上层为清洁区，下层为污染区
2
2
2
1
1
消
毒
隔
离
20
分
产房布局合理严格划分无菌区：内设正常分娩室、隔离分娩室、无菌分娩室、无菌药品存放间；清洁区：内设刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区：内设更衣室、产妇接诊区、污物间、卫生间、车辆转换处。各区域标志明确，人流、物流各行其道、不得交叉。
产妇门口保持清洁，凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对患有或疑似传染病的