文档介绍：内镜清洗消毒技术操作规范PPT模板课件
内镜清洗消毒技术操作规范
四川省感染控制中心
卢 杰
文档附赠有可编辑的3D小人素材
背景
近年来，随着内镜诊疗技术迅速普及、发展，内医院每天在做内镜前对内镜及活检钳再进行消毒。
现我国内镜医院感现状状
内镜的消毒:
需达到灭菌的内镜 多数医院采用环氧乙烷或压力蒸汽灭军或使用2%戊二醛浸泡10h，以保证霉菌效果。但有些医院在手术接台时使用2%戊二醛浸泡1~2h，或用氧化法的甲醛熏箱熏蒸3h或6h，之后用生理盐水进行冲洗，但冲洗程度没有量化指标。
内镜检查危险因素
、排泄物及血液、体液污染,并可能携带大量致病因子。内镜使用后若消毒灭菌不严格,则极有可能成为传播疾病的媒介。血液传播疾病主要有HBV、HCV、HIV等。
内镜检查危险因素
、空气中的微生物所污染。如真菌、螺旋体的污染。
内镜检查危险因素
,可以被冲洗水再污染。如非典型分枝杆菌的感染,此类杆菌主要存在于供水系统中(如自来水),对消毒剂的耐受较结核杆菌更强。
内镜检查危险因素
，草绿色的链球菌，溶血性链球菌较少见。
内镜检查危险因素
,有不少存在着幽门螺旋杆菌的感染,%,而该类杆菌污染胃镜后,粘附在胃镜内壁上,很难冲洗干净,若操作中清洗、消毒、灭菌不严格,则会造成院内传染,%,应该注意的是,胃幽门螺旋杆菌是诱发胃、十二指肠癌变的重要因素。
存在的问题
,重视程度不够
由于内镜的特殊性,内镜诊治患者多为门诊患者,或术后住院时间短,发生医院感染在医院内不易被发现,使得医务人员对内镜导致疾病传播的意义认识不足,重视不够。
存在的问题
对清洗的认识不足
污染有机物的物品对消毒效果的影响
传染性污染物品的清洗、消毒
专用清洗消毒机，减少了感染机会
口腔科、麻醉科、普通手术器械清洗消毒机、便盆清洗消毒机、内窥镜清洗消毒机及超声波清洗噐及全自动清洗消毒系统等
存在的问题
2、消毒灭菌知识欠缺
从业人员缺乏内镜清洗消毒方面的知识,没有全员通过专业知识培训上岗,知识掌握不全面,如使用的消毒剂浓度选择不当;浸泡消毒时间不够;未将内镜全部浸泡在消毒剂中;消毒槽未加盖等。
存在的问题
没有全面估计多种因素对消毒效果的影响，以致效果不达
，清洗的程度，
, 污染程度
、作用时间、作用环境(温度-戊、湿度-O3、pH-氯 )
(表面光滑，粗糙，吸水性及对消毒
因子的吸附性, 管道，关节缝隙、空气阻断等)
存在的问题
导致内窥镜消毒不彻底的技术因素
常构成消毒不彻底的主要原因。
内镜结构复杂，关节多、孔道细长(2-6英尺，几毫米宽)
使用时易沾挂血液、黏液、组织、排泄物等
胃镜在应用后，可有105-1010cfu/mL的生物负载。
×104cfu/mL。
清洗可减少微生物污染的水平4-6 log
存在的问题
消毒方法选择不当 , 消毒剂
选择错误
消毒剂选择不当：
误用碘伏、乙醇擦拭; 季铵盐类、洗必泰等浸泡 消毒,或擦拭消毒
消毒剂浓度和作用时间不充分较多见：
尤其作用时间，严重不足要求，(简单冲洗后,消毒液中
浸泡1-3min)
存在的问题
、内镜数量少的矛盾突出
有的医院胃镜数量有限，但预约就诊的患者多为减少患者的等候时间，容易人为地清洗消毒的时间。腹腔镜也存在类似现象，由于每天安排手术例次多，在手术接台时，达不到灭菌的要求。
存在的问题
导致内镜消毒不彻底的
人为因素：
,
严重影响清洗、消毒应有的时间。
。
(不同类内镜同室检查，消毒设备落后，缺乏清洗条件,长期来,二桶法为主)。
存在的问题
内镜软而长,有细长的小孔、有闭塞的盲端、锐角和阀门等,不易清洗;怕影响支出不进行酶洗;因内镜数量有限,接台操作频繁,无足够的时间洗涤,使刷洗不到位等。
存在的问题
5、消