文档介绍：关于慢性阻塞性肺疾病的康复护理
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一、概述
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 简称慢阻肺。是一种具有气流受限特征的疾病。气流受限不完全可逆、呈进行性发展，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致行不气促，速度较快或上楼、上坡时气短。
3级—— 慢走不到百步即有气短。
4级—— 讲话或穿衣等轻微活时亦有气短。
5级—— 安静时出现气短，无法平卧。
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可见两肺纹理增粗、紊乱。并发肺气肿时，可见肋间隙增宽，膈低平，两肺透亮度增加。心脏常呈垂直位，心影狭长。
表现为动脉血氧分压（Pa02）下降，二氧化碳分压（PaC02）升高，pH值降低等。可出现代偿性呼吸性酸中毒。
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护土应详细了解患者及家庭对疾病的态度，了解疾病对患者的影响，如心情、性格、生活方式的改变，是否感到焦急、忧虑、恐惧、痛苦，是否悲观失望，是否失去自信自尊、退出社会和躲避生活。
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三、康复护理措施
（一）保持和改善呼吸道的通畅
：患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张
方法：先深吸气，然后关闭喉头增加气道内压力，再收缩腹肌（通过增加腹腔压力抬高膈肌）同时收缩肋间肌（固定胸廓不使其扩张）以提高胸腔内压，在肺泡内压力明显增高时突然将声门打开，即可将痰液随喷出气流排出。
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3．胸部叩拍
将手掌微曲呈碗口状在吸气和呼气时叩击患者胸壁。叩拍力可通过胸壁传至气道将支气管壁上的分泌物松解。叩拍应沿支气管的走向从上往下拍或从下往上拍，叩拍时间1-5min。高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包盖在叩拍部位以保护皮肤。
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4．体位引流
体位引流是依靠重力作用促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。适用于神志清楚、体力较好，分泌物较多的老年人。
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(1)引流体位的原则
体位的摆放以支气管解剖为基础，病变肺部处于高位，引流支气管开口向下，使痰液顺体位引流排出。配合饮温水、支气管湿化、雾化吸入、化痰和支气管解痉药、胸部扩张练****有效咳嗽及局部扣击等。
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(2)体位引流方法
每天做2—3次，总治疗时间30—45min，每种体位维持5—10min。宜在早晨清醒后作体位引流。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭后1—2h进行头低位引流。引流过程中需注意生命体征的变化。
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（二）呼吸训练
患者可采取卧、坐、站体位，放松全身肌肉。是对不易松弛的患者教给放松技术，还可作肌紧张部位节律性摆动或转动以利于该部肌群的放松。放松练****有利于气急、气短症状的缓解。
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2. 腹式呼吸(重建生理性呼吸模式)
是进行慢阻肺康复的重要措施。
腹式呼吸的关键，在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。
放松呼吸肌群，避免上胸部活动；
主动吸气，被动缓慢、深长地呼气，但要避免过度通气。
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腹式呼吸的训练方法
患者取舒适体位(坐或卧位)，一只手放于胸骨底部感觉横膈活动，另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动，先呼后吸。经鼻深吸气，上腹部逐渐向外扩张；经口慢慢呼出，上腹部向内回缩；放松，重复练****br/>第二十五张，共三十三张，创建于2022年，星期三
也称吹笛样呼气法。
用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩嘴为吹口哨状缓慢呼气；
吸呼比率1：2—5；
呼吸频率<20次/分。
(在呼气过程中通过缩嘴，限制呼气气流，防止肺泡、气管迅速塌陷，促进更多残留气体排出，改善通气量)
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COPD患者R浅而快，解剖死腔比值增加，缓慢R有助减少无效腔。
初练者应避免由过多的深呼吸而发生过度通气综合征，可每练****3—5次后暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完全掌握。
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（三）提高活动能力
1．氧疗 每天持续低流量(小于5 L/min)吸氧15小时，可改善活动协调性、运动耐力和睡眠。
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（三）提高活动能力
2．有氧训练（步行为主）