文档介绍：慢性阻塞性肺病的护理【摘要】目的介绍慢性阻塞性肺疾病( COPD )患者的临床护理。方法患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、技能训练、健康指导等。结果患者血气分析及肺功能指标较前改善,生活自理能力和劳动能力提高。结论 COPD 实施整体护理及康复锻炼是必要的、十分有效的。【关键词】慢性阻塞性肺病护理慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease , COPD) 是呼吸系统的常见病和多发病,是慢性气道阻塞性疾病( 即慢性支气管炎、肺气肿) 的总称。其主要特点为肺功能呈进行性减退,严重影响病人的生活质量。有调查表明,近年 COPD 的病死率与患病率均较高, 已位居世界疾病死因的第四位。在老年人,心脑血管疾病发病率下降的同时, COPD 发病率却在不断上升。以往,由于支气管哮喘与慢性支气管炎和肺气肿均有气流受限,因此,均被划分入 COPD 。近年来,研究表明, COPD 是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病,其气流受限呈进行性发展,可伴有气道高反应性,并可有部分可逆性。而支气管哮喘的气流具有可逆性或暂时有气流受限,是一种复杂的细胞因子与炎症介质参与的非特异性气道炎症性疾病,不属于 COPD 。 1 保持呼吸道通畅 COPD 病人呼吸道的炎性分泌物增多,呼吸道净化功能减退,极易导致呼吸道阻塞,而引起呼吸衰竭。因此,加强气道畅通的护理十分重要。 及时清除痰液:对神志清者,可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰,减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者, 应及早给予雾化吸入化痰,也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入,必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床病人,应及时协助更换体位、叩背,每 2h1 次。 及时留取痰标本,尤其在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素选择有重要意义。留取痰标本时,要掌握正确方法,以免痰液污染影响检查结果。正确留痰方法:清水漱口三遍,第一口痰弃去,深咳,使气道深部的痰咳出。痰标本留出后,要立即送检。如经鼻或气管插管吸痰时,应严格执行无菌操作,防止污染痰标本。 应用支气管扩张剂可扩张气道,有助于排痰顺畅。 2 心理护理由于 COPD 是一种病变累及小气道,引起气道通气功能障碍的病变,病人常因呼气气流受阻而产生呼吸困难等症状,因此,大多数病人会产生焦虑、紧张等心理症状。故应针对病人心理问题,给予正确的心理疏导,及时解除其焦虑心理状态。 3 指导正确用药 指导病人正确使用β2 受体激动剂、 M 受体阻滞剂的定量吸入气雾剂(MDI) 及其辅助装置的应用。 应用支气管扩张剂要注意输液速度,液体输入过快可引起不良反应,如恶心呕吐,心慌、气短等症状。 应用糖皮质激素吸入药后,要及时漱口,以防口腔炎等发生。 需要病人长期坚持治疗,要指导用药依顺性,并需与病人建立长期伙伴关系。 4 指导正确氧疗 通常给予