文档介绍：精神分析治疗过程
Psychology Department
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从几个梦说起
自省，可以让人的生活更有意义与价值。
突破防御，可以见到自己更真实和强大的一面。
梦境，是潜意识欲望的显现。潜意识是我们力量的来源！
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关重要的是，在分析师提供的设置中，分析过程可以发生，自体分裂的各个方面的连接被重新建立（整合），这些方面原本是相互对立的。
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发展治疗联盟的能力可以被视为利用个性中已经变得相对稳定部分的特质。由于这些特质可能与儿童早期关系中成功方面的发展有关，它们在很大程度上独立于被定义为“移情”的那些情感或态度之外。
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治疗联盟强调了现实的一面，但是，要注意不能忽视移情、潜意识的一面。实际发生的治疗关系，包含现实关系和移情关系两个方面，两者所占的比例应该是动态发展的。
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Case formulation
人格发育
Why now?
现实问题
核心冲突
防御机制
创伤事件
先天基础
情感
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要素构成
实现问题
诱发事件
情感状态
内在核心冲突
防御机制
人格发育：重要人物、事件
先天基础
其它
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分析治疗案例报告的书写
1、临床症状/心理问题的描述
2、首次访谈第一印象，每次访谈的主要内容，
治疗关系的建立、发展、演变
3、诱发事件：时间、内容、形式、感受
4、个人成长史、重大生活事件
5、人格特点、结构
6、现状、人格与成长史的关系
7、防御机制
8、治疗、帮助策略
9、治疗中存在的问题和困难、拟定解决方法
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案例报告的撰写格式
一、接诊的基本情况
1、治疗的设置
2、来访者、病人的基本情况
3、家族史
4、成长经历
5、与重要人物的关系
6、其他
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二、动力学诊断
1、内在冲突
2、防御机制
3、人格结构
4、其它
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三、治疗目标
四、治疗过程
澄清
对症状的解释
梦的分析
对阻抗的处理
移情与反移情
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五、治疗后的反思
六、治疗的结束
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病人的选择
为什么要选择病人：
医生的原因：专业擅长、自身局限性
病人的原因：是否适合分析性治疗
问题：
要求每一个医生能够治疗所有的病人吗？
医生与病人的最佳匹配？
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病人的选择
哪些病种比较适合精神分析治疗？
神经症： 强迫障碍
焦虑障碍
转换障碍
心理生理障碍
恶劣心境、轻中度抑郁症
适应障碍
轻中度人格障碍
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治疗设置
地点：治疗室
时间：每周/月的约定
每次50分钟
频度
收费
违约
时程：open end
short term
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精神分析治疗结束的指标
病人感到症状消除
病人理解自己的防御
病人认识和理解自己的移情反应
病人能从自我探索，作为解决内心冲突的方法
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结束的工作
病人：
回顾治疗经过
体验和掌握分离和失落
再度体验和掌握移情
开始作为探索
病人和治疗者：
确定治疗中令人失望的、局限性的和不成功的方面
讨论今后心理治疗的可能性
讨论今后的计划
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结束阶段帮助治疗者的技术
训练有素的自省
熟悉精神分析治疗的局限性
督导
个别精神分析或深层精神分析治疗
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精神分析治疗中的实际问题
治疗室的布置
收费
医疗保险
通电话
休假安排
自杀病人
危险病人
礼物
给予忠告
躯体疾病
治疗者的失误
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病例学习：
短程精神分析式心理治疗一例
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病史材料
患者男性，19岁，未婚,中专毕业, 战士。中等身材,着便服，整洁得体，佩有手机，像貌端正，表情拘谨，压抑并带点倔犟。第一次见面时父母在场. 患者显得犹豫，不愿主动与治疗师交谈。当治疗师征询患者的意见，让其父母离开诊室时，谈话才得以进行。
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患者以一种惶恐、委屈的语气诉述他的工作、家庭以及恋爱方面的问题。一年多以前，中专毕业后没有找到理想的工作，被父母送到部队当兵。患者非常不愿意，认为父母这样做的目的是不想承担责任，将他当作包袱送进部队了事。新兵入伍后被分配到内蒙古军分区，觉得那里的居住和生活条件太苦，加上部队管理又严，常被领导批评，内心感到痛苦，经常用烟头烙自己的手臂，也不解决问题，只好写信向父母诉苦。父亲得知情况后，运用各种关系将其调到了昆明司训队学习汽车驾驶。学习结束后重新分配至某军分区干休所。
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起初工作还不错，但后因不假外出，多次私自跑回昆明与女友相会，最长一次为7天，而被单位领导关禁闭。由于管理教育上的困难，干休所领导与其父母协商，只要设法将其调走，可不给予行政处