文档介绍：关于慢性阻塞性肺病的护理
第一张，共五十二张，创建于2022年，星期三
慢性支气管炎
定义
气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症；
以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征；
可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心疾病、诱发因素、预防感染 、治疗等知识缺乏有关。
4、无能为力：与无力进行日常生活活动有关。
第十九张，共五十二张，创建于2022年，星期三
保健指导
1、指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极
配合康复治疗。
2、加强管理：
环境因素、个人因素、饮食营养。
3、加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。
4、防止感染。
第二十张，共五十二张，创建于2022年，星期三
慢性肺源性心脏病
定义
由于肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心肥大、扩张或伴有右心衰竭的心脏病。
第二十一张，共五十二张，创建于2022年，星期三
病因
支气管、肺疾病：COPD最多见
胸廓运动障碍性疾病
其他：肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合征，
原发性肺泡通气不足
第二十二张，共五十二张，创建于2022年，星期三
肺动脉高压的形成机制
肺血管阻力增高的功能因素
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒——前列腺素、白三烯等缩血管物质↑——肺血管收缩
缺氧可使肺血管平滑肌收缩
第二十三张，共五十二张，创建于2022年，星期三
肺血管阻力增高的解剖学因素：肺血管重构
支气管周围炎—小动脉炎—狭窄、闭塞
肺泡内压增加→压迫肺泡毛细血管—狭窄、闭塞
肺泡壁破坏—肺泡毛细血管床减少
肺血管收缩、肺血管重构
血液粘稠度增加和血容量增加
肺动脉高压的形成机制
第二十四张，共五十二张，创建于2022年，星期三
发病机制
心脏病变和心力衰竭
右室肥厚、右室扩张、右心衰竭
其他重要器官的损害
第二十五张，共五十二张，创建于2022年，星期三
临床表现
肺、心功能代偿期（包括缓解期）
COPD表现：咳、痰、喘反复发作，进行性呼吸困难
肺气肿体征
肺动脉高压：P2亢进
右心室肥大：剑突下心脏搏动，三尖瓣区SM杂音
肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
呼吸衰竭
心力衰竭：右心衰竭
第二十六张，共五十二张，创建于2022年，星期三
并发症
肺性脑病、
酸碱平衡失调和电解质紊乱、
心律失常、
休克、
消化道出血、
弥漫性血管内凝血等
临床表现
第二十七张，共五十二张，创建于2022年，星期三
血液检查
动脉血气分析:PaO2↓,PaCO2↑,酸碱失衡
X线检查
原有肺、心疾病的表现；
右下肺动脉干扩张，其横径≥ 15mm；
右下肺动脉干横径与气管横径之比值≥；
肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm；
右心室肥大征：右心缘突出，心尖上凸。
实验室及其他检查
第二十八张，共五十二张，创建于2022年，星期三
心电图
电轴右偏≥+90；
重度顺钟向转位；
Rv1+Sv5≥，v1-3呈QS波；
肺型P波；
右束枝传导阻滞；
低电压。
实验室及其他检查
第二十九张，共五十二张，创建于2022年，星期三
超声心动图
右室流出道内径≥30mm
右室内径≥20mm
右肺动脉内径≥18mm
肺动脉干≥20mm
实验室及其他检查
第三十张，共五十二张，创建于2022年，星期三
诊断要点
病史
肺动脉高压、右室肥大、右心功能不全的表现
心电图、X线、超声心动图的检查特征
第三十一张，共五十二张，创建于2022年，星期三
急性加重期
控制感染
通畅呼吸道
控制心力衰竭：
利尿剂：注意电解质及血糖代谢紊乱
强心剂：小剂量使用
血管扩张剂：密切监测血压
控制心律失常
加强护理工作
治疗要点
第三十二张，共五十二张，创建于2022年，星期三
缓解期
防治原发病、去除诱因、避免急性发作、提高免疫功能、延缓病情发展。
治疗要点
第三十三张，共五十二张，创建于2022年，星期三
常见护理护理诊断
气体交换受损
清理呼吸道无效
体液过多
潜在并发症
第三十四张，共五十二张，创建于2022年，星期三
护理措施
一般护理：休息与体位（舒适节能有利于气体交换的体位）；饮食的护理（限制水钠摄入）
氧疗
用药的护理
心衰的护理（见后）
呼衰的护理（见后）
第三十五张，共五十二张，创建于2022年，星期三
再见！谢谢
第三十六张，共五十二张，创建于2022年，星期三
痰涂片见大量中性粒细胞及鳞状上皮细胞
第三十七张，共五十二张，创建于2022年，星期三
AB：FEV1 ；AC：FEV2；AD：FEV3；AE：FVC
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