文档介绍：关于糖尿病人的饮食和运动
第一张，共四十六张，创建于2022年，星期日
一 、糖尿病饮食治疗
（一）糖尿病饮食治疗的目的
1．提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养。
2．尽量达到并维持理想体重。
3．纠正代谢紊乱，使血糖、血
5．严重的眼底病变。
6．新近发生的血栓。
7．有明显酮症或酮症酸中毒。
8．血糖控制不佳。
9．严重的糖尿病神经病变。
10．频繁发生的脑供血不足者。
11．频发低血糖时。
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（四）运动中的注意点
1．在正式运动前应先做低强度热身运动5—10分钟。
2．运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。
3．若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。
4．运动时要注意饮一些白开水，以补充汗液的丢失和氧的消耗。
5．运动即将结束时，再做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，而不要突然停止运动。
6. 运动的选择简单、安全。运动的时间、强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。
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7．注射胰岛素的患者，运动前最好将胰岛素注射在非运动区。因为肢体的活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。
8．有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律，还应重视运动后的迟发低血糖，故应增加血糖监测频率。
9．运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，应及时请专业人员协助处理。
10 充分了解当日身体状况如睡眠、疲劳、疾病等，如身体不舒服可暂停运动。
，以避免低血糖的发生。
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第十四张，共四十六张，创建于2022年，星期日
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症状与体征
中枢神经受抑制的表现：血糖下降较慢而持久所致。表现为中枢缺氧缺糖症群，越高级的中枢受抑制越早，恢复越迟。
① 大脑皮层受抑制：意志朦胧，定向力及识别力逐渐丧失，头痛头晕，健忘，言语障碍，嗜睡，甚至昏迷跌倒，有时出现精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等。
② 皮层下中枢受抑制：神志不清，躁动不安，可有阵挛性、舞蹈性或幼稚性动作，心动过速，瞳孔散大，阵发性惊厥，椎体束征阳性等。患者出现癫痫症状。
③ 延脑受抑制：深度昏迷，去大脑强直，各种反射消失，呼吸浅弱，血压下降，瞳孔缩小。此种状况历时较久者，不易恢复。
脑组织长期处于比较严重的低血糖状态下，可发生细胞坏死与液化，脑组织可萎缩。患者常有记忆力下降，智力减退，精神失常或性格变异等表现。
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症状与体征
混合性表现：患者既有交感神经兴奋的表现，又有中枢神经受抑制的表现。临床上此型更为多见。
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症状与体征
< 生命体征:深昏迷、血压、呼吸
脑电图开始发生异常变化、惊厥
认知功能异常:定向力、识别力丧失
-:嗜睡、意识朦胧
-:自主神经症状或神经低血糖
拮抗激素分泌: 胰高血糖素 肾上腺素
抑制内源性胰岛素的分泌
静脉血糖水平
(mmol/L)
0
1
低血糖生理应答的阈值
5
4
3
2
6
0
5
4
3
2
1
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诊断
根据低血糖典型表现（Whipple三联征）可确定：
低血糖症状
供糖后低血糖症状迅速缓解
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评价低血糖症的实验室检查
1、血浆胰岛素测定
低血糖发作时，应同时测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽水平，以证实有无胰岛素和C肽不适当分泌过多。
血糖<，相应的胰岛素浓度：≥36pmol/L(6mU/L)(放射免疫法) 或
≥18pmol/L(3mU/L)（ICMA法）
提示低血糖为胰岛素分泌过多所致。
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评价低血糖症的实验室检查
2、胰岛素释放指数
同一标本测定的血浆胰岛素（mU/L）与血糖值（mg/dl）之比。
正常人该比值<