文档介绍：久治不降的高血压
程启东 人们通常将久治不降的高血压称为顽固性高血压。其实,只要找出血压不降的原因,进行合理的综合治疗,患者的血压多可控制在理想水平。
●用药方面用药不当是血压久治不降的重要原因。决定血压高低的因素大体上有久治不降的高血压
程启东 人们通常将久治不降的高血压称为顽固性高血压。其实,只要找出血压不降的原因,进行合理的综合治疗,患者的血压多可控制在理想水平。
●用药方面用药不当是血压久治不降的重要原因。决定血压高低的因素大体上有3种:血管弹性,心肌收缩力,血容量及血液粘稠度。在降压中若用药单一,忽视药物的综合作用,血压往往久治不降,故需注意联合用药。
降压药的选择,目前多主张首选钙拮抗剂,如硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平等。此类药物尤其适于二、三期高血压。其特点是作用持久,副作用小,疗效可靠。
若血压下降不理想是由于动脉硬化所致,则可加用血管紧张素转换酶抑制剂,如巯甲丙脯酸或依那普利。同时加用血管软化药,如维生素C、芦丁、烟酸。
若心率快,除用钙拮抗剂外,还应加用β受体阻滞剂,如心得安、氨酰心安或美多心安。
若舒张压高、脉压差小、体胖,则应适当加用利尿剂,如双氢克尿噻或氨苯喋啶等。但应注意补钾,以防电解质紊乱。同时加用减肥降脂药物,如安妥明、烟酸肌醇酯、谷维索、降脂冲剂或降脂中药,如山楂、泽泻、车前子、决明子、虎杖、首乌、杜仲等,其中以山楂为好。
睡眠不佳者应酌情加用催眠镇静剂,如安定、巴比妥、眠尔通等。
在降压治疗中尚应特别注意坚持用药,不可见好就停。需知道。对顽固性高血压往往要终生用药。
●饮食方面高血压的病因是多方面的。而“病从口入”是高血压的一个重要病因。高血压患者不忌口也会造成血压久治不降。所谓忌口,就是高血压患者要严格限制脂类食物,如肥肉、猪肚、猪肾、肝类等。以及盐、糖、酒的摄入。因为这些食物摄入过多会加重动脉硬化,影响血管弹性,增加血容量和导致血管痉挛,使血压居高不下。为此,应多食降脂、降压和含钙丰富的食物,如香菇、木耳、玉米、鱼类、海带、洋葱、大蒜、燕麦、大豆及其制品、奶类等。同时应多食水果和新鲜蔬菜,尤其是芹菜、黄瓜,以软化血管。除脂降压。