基本公共卫生服务项目实施方案.docx

文档介绍：基本公共卫生服务项目实施方案
为进一步做好全县国家基本公共卫生服务项目工作，为 城乡居民提供及时、方便和规范的基本公共卫生服务，根据 有关要求，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、工作目标 国家基本公共卫生服务项目内容包括居民健康档案和完善健康档案。早孕建册率、孕 产妇系统管理率和产后访视率均达 85%。
（六）老年人健康管理（实施方案另行下发）
（七） 高血压、口型糖尿病患者健康管理 严格执行辖 区内 35 岁居民首诊测量血压制度，对高危人群每半年至少 测量
1次血压，对口型糖尿病高危人群每年至少监测1次空 腹血糖，通过全民健康体检、医疗机构门诊、健康教育等途 径，提高慢性疾病筛查和发现力度，并及时将其纳入慢性病 规范管理，全县高血压和口型糖尿病患者健康规范管理率均 达到60%以上。对纳入管理的高血压、口型糖尿病患者，每 年进行1次较全面的健康检查，提供至少4次面对面的随访， 为口型糖尿病患者提供4次免费空腹血糖检测；对血压、血 糖控制不理想的患者按照管理规范要求增加随访次数，并根 据病情进行分类干预、转诊指导，建立和完善健康档案。
（八） 严重精神障碍患者管理 按照“应管尽管”原则， 将发现并登记在册的居家治疗严重精神障碍患者在知情同 意的基础上纳入管理，做到发现一例、录入一例、管理一例， 做到登记信息与国家严重精神障碍专报信息系统一致，全县 登记在册的严重精神障碍患者健康规范管理率达到 75%以 上。对辖区严重精神障碍患者建立居民电子健康档案，填写 有关档案资料（信息补充表等），每年提供至少 4 次随访及 病情评估，进行分类干预。对病情稳定的患者，在征得监护 人或患者本人同意后，每年进行1次健康检查（包括血常规、 转氨酶、血糖、心电图等）；对病情不稳定患者按照规范要 求增加随访次数，并录入国家严重精神障碍专报信息系统。
（九）肺结核患者健康管理 按照国家肺结核患者健康 管理服务规范要求，对肺结核可疑症状者进行筛查及推介转 诊，以乡镇为单位报告发现的疑似肺结核患者网报率
100%， 转诊率 100%。接到上级专业机构辖区内确诊的肺结核患者 通知后，认真开展第一次入户随访（72 小时内访视）和督导 服药、随访管理，基层医疗机构要在患者的强化期或注射期 内每 10 天随访 1 次，继续期或非注射期内每 1 个月随访 1 次，同时要根据服药情况实施预约随访、转诊、督催复诊等 分类干预。当患者停止抗结核治疗后，乡镇卫生院、社区卫 生服务中心要对其进行结案评估。肺结核病患者（包括耐多 药患者）管理率达到 90%以上
（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理 对传染 病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估，利用传染 病报告系统对发现的传染病病人、疑似病人和突发公共卫生 事件进行登记并报告。协助上级专业技术机构做好疫点处理 等其他传染病防治工作，开展肺结核、艾滋病等重点传染病 的治疗督导和管理。传染病疫情、突发公卫事件相关信息报 告及时率分别达到 95%以上。
（十一）卫生监督协管 开展辖区内公共场所卫生安 全、饮用水卫生安全、学校卫生、医疗机构卫生安全巡查， 并提供食源性疾病及相关信息报告、非法行医和非法采供血 信息报告以及计划生育相关信息报告。
（十二）中医药健康管理服务 对辖区内 65 岁及以上 老年人每年至少提供 1 次中医药健康管理服务，包括中医体 质辨识和中医药保健指导；在儿童
6、12、18、24、30、 36 月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括向儿童 家长提供儿童中医饮食调养、起居活动及传授保健方法。65 岁及以上老年人和 0-36 个月龄儿童中医药健康管理服务目 标人群覆盖率达到 45% 以上，服务记录表完整率达到 100%。
（十三）健康素养促进行动 实施将健康融入所有政 策，持续开展健康促进医院创建，全县所有医疗机构开设戒 烟咨询服务门诊；开展《中国公民健康素养 66 条》和健康 科普知识宣传，尤其是针对重点疾病、领域和人群的健康教 育，普及健康知识和技能，监测健康素养和烟草流行，提供 健康热线服务等，逐步提高居民健康素养水平；积极争创全 国健康促进县。
（十四）避孕药具管理 足量保障供应，库存数量和储 存环境达标；定期组织宣传培训，按时上报需求和使用情况 及不良反应报表；发放率达 100%，随访率、应用率和有效 率达 95%以上。
三、工作职责
（一）县卫生健委是组织实施国家基本公共卫生服务项 目的责任主体，负责制定项目工作实施方案，明确年度目标 任务，提出具体措施和要求，并对乡镇卫生院、社区卫生服 务机构组织实施情况进行督导和考核，每季度督导一次，每 半年考核一次，定期向上级部门报送项目进展情况。
（二）县疾病预防控制中心、妇幼保健计生服务中心、 卫生监督所