文档介绍：第七章 高低温及化学性伤害
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概 述
高温与低温所致的损伤与死亡属于特殊的外因性损伤和死亡。常被怀疑可能与其他死因合并存在，故几乎每例均需进行法医学鉴定以明确死因和有关问题。（疑明系生前形成的损伤。
三度烧伤（焦痂性烧伤）
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皮肤结构全层破坏
可见粗大的凝固血管枝
创面为干痂，凹陷
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烧伤部表皮层结构完全破坏消失，外周基底层细胞及核伸长，再外周细胞及其核肿胀，核内出现空泡，部分核碎裂、溶解。中心部真皮坏死，胶原纤维肿胀、融合呈均质化。皮肤附属器多数坏死，细胞排列紊乱。失活真皮的周围区水肿，血管扩张，血管内红细胞丛集、破碎、溶解。皮下脂肪组织液化，脂肪细胞萎陷，骨骼肌着色不良，横纹消失，肌纤维膜肿胀，边界不清等。
二度烧伤占体表面积1/2或者三度烧伤达1/3时，可引起死亡。
三度烧伤光镜下改变
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炭化（charring）:火焰长时间的
作用使组织中的水分丧失，蛋白凝固、组织收缩，变硬变脆，外观呈黑色，称为碳化。
碳化完全破坏了皮肤及其深层组织，可达骨 质。导致整个躯体或者躯干阶段性大范围破坏。 炭化的组织水分丧失，蛋白质破坏，干燥、色黑 或褐黑，质硬而脆，无结构。部分体表炭化者可 生存，整个躯体体表的炭化只见与尸体。
烫伤不出现炭化。
四度烧伤（炭化）
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碳化的五级分法：
1. 尸表碳化，毛发全失，四肢完整；
2. 皮肤表面缺失，四肢末端脱落，骨骼暴露，腹 腔破裂，器官外露；
皮肤完全缺失，四肢脱落，腹壁大部分烧毁
缺失，暴露器官表面碳化皱缩；
4. 头颅、四肢烧毁脱落，内部器官焚毁；
5. 尸骸碳化，仅存一堆骨残渣。
烧伤面积估计
四度烧伤（炭化）
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面积计算 直接测量出烧伤部位面积，与人体总面积相比，并得出比值
附人体体表面积计算方法：体表面积（m2）＝ ×身高（cm）＋ ×体重（kg）－
 新九分法 头面部6％，颈项部 3％，双上肢18％，躯干26％，会阴1％，双臀5％,双下肢41％。具体分法见下表。
手 掌 法 以手掌为体表面积1%为标准测量得出估计值
烧伤面积估计
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中国新九分法
部位 占成人体表（％） 占儿童体表（％）
头颈：发部 3 9＋（12一年龄）
面都 3
颈部 3 共9％
上肢：双上臂 7 9×2
双前臂 6
双手 5 共18％＝2×9
躯干：躯干前 13 9×3
躯干后 13
会阴 1共27％＝3×9
下肢：双臀 5﹡ 9×5＋1（12一年龄）
大腿 21
双小腿 13
双足 7﹡共 46％＝ 5×9＋ 1
﹡成年女性的臀部和双足各占6％
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（ 三）、烧伤严重程度的分类