文档介绍：基层医疗机构院感管理 知识培训 —各级卫计委有关院感文件精神
范玉玲
目标
掌握国家省、市、县各级组织对院感的要求
知道本次专项督导的相关内容
19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标-------
深圳妇儿医院产妇切口感染！
1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。
46人索赔两千多万
结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染
感染后千疮百孔的手术切口
血透丙肝暴发事件屡见报道
卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件
安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒
安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒
安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染
透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告
无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染
尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万
大理州人民医院血液透析患者感染丙肝59例
我们身边也有血透丙肝事件……
肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件
河北省保定市孙玉兰诊所。2010年3月，保定市新市区孙玉兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。
存在问题：自2009年10月份开始，共76名患者在该诊所就诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过的药物有利巴韦林、先锋v、等多种。在就诊20-45天后，许多患者的注射部位出现硬结、肿块，部分患者的注射部位出现化脓甚至溃烂出深坑。
肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件
河南省永城市某村卫生所
初步查实，自2011年以来，当地在该诊所内进行静脉注射的患者共151人，疑似丙肝感染41人，“怀疑丙肝感染疫情与该诊所不规范注射有关”。
医院感染不良事件引发医疗纠纷
（一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
2010年8月29日，82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，在住院期间感染肺炎，并因此死亡。平谷区法院当庭宣判，医院违规将传染病患者安排在王氏的邻床，令其感染传染病而死亡，判决医院赔偿王氏5个子女20万余元。北京市平谷区中医院承认为院内感染，被判赔20万。
医院感染不良事件引发医疗纠纷
（二） 安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性。
2008年3月到6月，大约280名乳腺癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳腺癌手术后，部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认的患者感染为9人。卫生局组织专家调查并下发标题为《安阳市卫生局关于安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV 阳性事件的通报》
存在的主要问题：医院对出现的术后散发丙肝阳性病例未上报；诊疗记录不全，病人反映在病房内进行穿刺抽液等诊疗操作情况病例未显示；外三科处置室使用频率高，人员出入频繁，增加了污染的机会；隔离措施不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间，未实施感染患者与非感染患者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员的手和空气消毒效果监测合格率偏低。
国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。
美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。
诸多的事件告诉我们
医院感染与医院的每个部门都是相关的
医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视
医院感染控制是医疗安全的重要组成部分
医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节
什么是医院感染管理
医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
《医院感染管理办法》2006
核心：运用管理的理论和方法进行医院感染 的防控
国卫医质量便函{2016}85号
关于开展2016年医院感染管理专项督导工作的函，要求：
目的：
1、加强县医院和基层医疗机构医院感染管理工作，
2、落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》。
督导范围和方式
1、对县级和基层医疗机构进行专项督导
2、每个地市选取县级、乡镇和民营医疗机构 和社区卫生服务中心各1个