文档介绍：嘉禾县妇幼保健院
2014年母乳喂养技能培训
——正确的挤奶方法和正确母乳喂养姿势
时间:2014年8月10日主讲人:肖兰娟
一、挤奶适应证
1、缓解奶胀
产后第三天,绝大多数产妇都会有一些奶胀,这时是产妇的下奶时间。
2、去除乳管堵塞或乳汁淤积
如果在前三天产妇是纯母乳喂养,没给孩子加过任何乳汁、糖水,一般在这三天里,孩子都能帮助母亲把乳腺管吃通。但这时会有一些较轻的充血,护士应帮助她们做一些轻微的按摩、热敷、拿吸奶器或者用手帮母亲把奶挤一挤,这种症状很快就消失。但是如果在这前三天里加过母乳以外其他的饮料或配方奶,孩子没有很好的吸引母亲的乳房,乳腺管没有完全吃通,母亲的乳房会非常的肿胀,这时医务人员帮助母亲热敷、按摩,一般一次不可能解决问题,需要12~24小时里多次挤奶按摩才能疏通乳腺管。
3、母婴分离,在母亲工作或外出时,母亲或新生儿生病时,保持泌乳
如早产新生儿窒息等,孩子送到NICU或转到其他医院,就要求母亲每3小时挤奶,保持泌乳。一般3~4个月很多母亲返回工作岗位,还是应该把乳汁挤出来,主张新生儿纯母乳喂养6个月,加辅食以后,再继续母乳喂养到2岁。
4、早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时
早产儿、低体重儿,没有吸吮能力的孩子,出生以后也要求母亲每3小时把乳汁挤出来,用滴管或下胃管喂哺孩子,越是早产、越是低体重的孩子,越应该母乳喂养,因为乳汁能够帮助早产和低体重的孩子肠道成熟,帮助他们增加抵抗力。
二、射乳反射
射乳反射是由于催产素作用于腺泡周围的肌细胞使乳房中的奶向外流出。催产素使乳腺泡周围的肌肉收缩,把乳汁挤向乳头。
射乳反射活跃的征象表现在:在哺乳前或哺乳中感到乳房有压挤或紧缩感;母亲想到孩子或听到孩子的哭声时,乳汁流出;当孩子吸吮时,乳汁从另外一乳房流出;在哺乳时如果孩子离开乳房,乳汁从乳房流出;在产后的第一周哺乳时有宫缩痛,有时有恶露流出;孩子慢而深的吸吮及吞咽,表明乳汁流入口中。
要想让母亲能够较容易地把乳汁挤出来,首先要帮助她建立射乳反射。在挤奶之前,让妈妈喝一些热饮料,如牛奶、汤类,但不能喝咖啡,浓茶等含咖啡因的食物。挤奶之前热敷乳房,用热毛巾敷,冲热水澡,洗盆浴让热水没过乳房,都是很好的热敷方法。护理人员或丈夫帮助产妇按摩后背,让产妇全身放松,对射乳反射有帮助。按摩肩时可用两个拇指沿脊柱两侧往下按摩,从肩部到腰部反复按摩,脊柱两侧用大拇指做旋转运动。
促进射乳反射的措施有以下几点:首先母亲要有好的心情,爱孩子,心情愉悦,这样也能刺激射乳反射。第二,母亲自信心的建立也能促进乳汁的分泌。再者母亲和孩子在一起,抚摸或看孩子,听孩子的哭声,都可以促进乳汁分泌。按摩后背,沐浴、喝热饮、热敷、刺激乳头等方法也可促进分泌。疼痛,担心或忧郁等则会抑制射乳反射,应注意及时处理。
三、挤奶的方法
1、人工挤奶的方法
首先采用六步洗手法彻底把手洗干净,准备好接奶的小碗,除奶器等用物,用物清洁消毒。挤奶的体位坐或站均可,胸稍微往前倾,乳汁向乳头方向流,以自己感到舒适为准。不要躺在床上,因为这时乳汁是往后面走的。接下来刺激射乳反射,用热毛巾热敷乳房,几分钟后按摩乳房,一手托起乳房,一手从乳房的根部向乳头的方向慢慢旋转按摩,有硬块的地方稍微用力,帮助乳腺管通畅。按摩完后,可以在乳房上轻轻拍一拍,帮助乳腺管的扩张