文档介绍：2017年医院感染管理工作计划
月份
工作内容
实施方法与保证措施
目 标
责任人
一
月
份
第一周：制定2017年医院感 染监测工作计划，下发感控科 各种制度。统一规范科室质控 小组内页格式
制定本年度的监测计划；运。完成月报表上报。
第三周；对口腔科工作人员进行《口腔 科诊疗器械消毒技术操作规范》的培 训；全院季度采样监测；
利用早会时间到口腔科进行培训；全院采样 由检验科与感控科共同完成此项工作。
通过培训使口腔科工作人员能够严格 执行国家规范标准，杜绝医院性感染； 充分掌握医院各科室环境、物表、医 疗器具消毒擦拭情况，发现问题及时 解决。确保医疗安全。
第四周；抽查考核科室医务人员手卫生 执行情况；加强科室无菌物品管理； 测试消毒剂的浓度。下发季度感染监测 季度分析报告。
现场提问医务人员手卫生操作流程；实际操 作“七步”洗手法；到科室查看无菌物品 的的有效期；用测试纸抽查消毒剂的有效浓 度。统计整理季度感染监测分析。
提高医护人员手卫生依从性，降低院 内感染发生率；保障医疗质量安全。 使感染监测规范化，透明化。
四
月
份
第一周；常规督导检查科室日常工 作。对科室一次性使用医疗物 品，消毒剂、药物等进行抽查
实地查看各科室日常工作，无菌操作、各种 消毒记录等。重点对无菌物品、一次使用 医疗用品是否在有效期，使用中消毒剂是否 标记开启日期，是否有效期内使用进行走访 检查。
日常监督各项操作，提高医务人员的 防控意识，降低院内感染发生率，避 免医疗事故发生。季度感染监测分析 向全院下发。
第二周；培训考核医疗废物收集运送人 员；认真做好上月黑龙江省质控上报工 作。
对医疗废物收集、运送人员进行相关法律和 专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的 培训；。
掌握相关法律、法规、和规章制度， 及医疗废物流失、泄漏、扩散和意外 事故情况时紧急处理措施等；
第二周；做好外科手术部位感染调查工 作和重症医学科的侵入性操作病人各 种导管护理。对全院重点科室环境、物 表等监测；
实地查看科室医生切口换药和重症医学科 的各种导管护理是否规范操作。全院重点科 室的监测工作由感控和检验科共同完成
通过查看医护人员操作，及时发现问 题，提出改进措施，降低院内感染发 生率。全院重点科室监测，防止院内 感染暴发。
第四周；加强消毒产品的证件审核工 作；抽查考核科室医务人员手卫生。
检查处置室、换药室无菌操作原则执行 情况。
逐一审核消毒产品的所有证件；现场随机抽 查医务人员对手卫生规范掌握情况；查看处 置室和换药室无菌物品使用；动态抽查科室 人员进入处置室、换药室无菌操作原则执行 情况。
重点监督消毒产品符合国家法规要 求；提高手卫生依从性，加强管理者 对处置室、换药室无菌管理的意识。
五
月
份
第一周；加强保洁人员的院感知识培 训；外科手术部位感染调查。提交重点 科室月监测计划。
对保洁员进行医院感染管理知识，如清洁与消 毒、手卫生等进行培训；采取走访住院术后病 人与查看医生切口换药相结合。向检验科提出 监测项目计划。
对保洁员的培训，可以加强对病房 的环境管理，提高院感防控意识， 降低院内感染率。确保监测顺利进 行。
第二周；对全院工作人员进行《多重耐 药菌预防与控制》培训；做好科室日常 督导工作；认真做好上月黑龙江省质控 上报工作。
米取课件多媒体培训方式进行全员培训，下科 室走访督导常规工作完成情况和存在问题，提 出持续改进措施。
提高工作人员对多重耐药菌的预防 与控制意识，降低医院感染标风险， 保障医疗质量和医疗安全。
第三周；查看消毒供应中心的各种监测 记录及手术器械的清洗质量。监督外来 器械的登记与管理，对内镜室督导检 查。
现场实地翻阅各种监测记录本，对清洗后的手 术器械采取目测和用棉签擦拭的方法检查，外 来器械登记本。查看内镜的清洗消毒记录本及 每日戊二醛监测记录本。
使工作达到操作标准化、规范化， 保障手术器械的火菌质量和内镜的 消毒质量，保证外来器械一旦出现 问题可以溯源。降低手术部位的感 染率和内镜的医源性感染。
第四周；加强科室的医疗废物管理；完 成每月重点科室的环境及物表等监测 工作。
实地查看科室医疗废物的分类、打包及交接登 记是否规范化;感控科与检验科共同完成科室 的每月监测工作。
通过加强医疗废物的管理，防止泄 漏、遗失流于社会造成危害。做好 每月监测工作，防止医院感染的暴 发和流行。
六
月
份
第一周；加强血透室工作人员培训工 作，查看各科室循环风紫外线空气消毒 器清洗维修记录。
对血透科人员培训《血液净化标准操作规 程》；查阅科室的循环风紫外线空