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消化内科用药的禁忌和慎用
第一篇：消化内科用药的禁忌和慎用
消化内科用药的禁忌和慎用
6下面我谈谈非甾体类消炎镇痛药禁忌和慎用：
1）、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证的作用减弱。
８．西沙必利禁用于低钾血症者。
如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常。
5
９．西沙必利禁用于病态窦房结综合征。
西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长．晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。
１０．活菌制剂不宜和抗生素及收敛剂合用。
抗生素使活菌制剂（如乳酶生．丽珠肠乐）灭活，收敛剂（如鞣酸蛋白．次碳酸铋）可吸附活菌，药效降低。
1临床资料
1.
1对象
选择2022
年9
月—2022
年2
月在我科住院的病人32
例,其中男19
例,女13
例;年龄34
6
岁～65
岁,平均年龄48岁;鼻咽癌22
例,食管癌锁骨上淋巴结转移4
例,食管癌肺转移3
例,宫颈癌3
例。所有病人均已完成放疗,使用大剂量DDP联合5FU
(
1
.
0g/
m2)
加生理盐水置于化疗泵中持续输注,并予补液、支持治疗。止呕药物应用同前。采用美国百特公司(
Baxter
)
的便携式输液泵(
7
规格:REFC1009
,
Infusor
LV
5
mL/
h)
来完成化疗药物的输注。先打开化疗泵的外包装,扭下旋钮,选择50
mL
一次性注射器,抽取药液,排尽空气。乳头朝上对准化疗泵的加药孔,针栓底部靠在治疗台上,双手握住化疗泵向下用力,将药物注入。首先加入5D
公司生产的静脉留置针,一般可留置3
d～5
d
,并做好静脉留置针的护理,外贴3
8
M
透明敷料,接口连接化疗泵,药液即可持续灌注。2护理措施
2.
1心理护理及健康宣教
癌症病人对化疗有较大的恐惧,护理人员应针对其心理特点,做好心理疏导工作,使病人树立战胜疾病的信心,顺利完成化疗。护理人员应为病人讲解化疗的注意事项,24
h
尿量的计算方法及留置针自我观察的要点。2.
2静脉留置针的护理
持续
化疗期间,护理人员应加强巡视,严格床头交接班,严密观察化疗药液有无外渗,静脉走向有无红、肿、热、痛等不适及化疗泵的工作情况,如有药液外渗及静脉炎发生应及时拔除,重新置管,并可用50
%硫酸镁湿敷以减轻反应,促进炎症吸收。3M
敷贴一般隔日更换1
次,如有针眼渗血,汗液过多时可随时更换。同时嘱病人注意保护血管,避免过度牵拉或挤压动作。本组3
9
例静脉炎在住院期间均得到及时处理。有3
例次病人在出院后3
d～7
d
才出现静脉炎,用新癀
片加醋混合外敷静脉,效果满意。2.
3肾毒性的观察及护理
由于DDP
在肾脏排泄,肾毒性的发生与DDP
的累积剂量有关,常表现为血中尿素氮及肌酐的值升高2
。护理措施:用药前检查肾功能,有肾功能障碍时应避免使用此药;同时避免使用有肾毒性的药物;用药前、后补充液体量,充分水化,详细记录24
h
尿量,确保每日尿量在3
000
mL左右。用药前用甘露醇利尿。本组有2
10
例病人8
h
尿量(其液体入量约2
000
mL)
为400
mL
,经肌肉注射速尿2022g
后,利尿作用好,加强了药物排泄,无肾功能损害发生。护理人员应教育病人认真收集尿液,以了解肾脏排泄情况,并适当多饮水。2.
4消化系统的不良反应及护理
主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、呃逆及嗳气,有的表现为口腔粘膜炎及腹痛、腹泻,这些不良反应既影响病人的生活质量,有时也可妨碍化疗的顺利进行。因此,有效地预防有重要的意义。2.
4.
1恶心呕吐
发生率较高(26
11
例次)
,多为Ⅰ度、Ⅱ
度。DDP
致呕吐作用较强,恩丹西酮为5FU
剂量限制毒性之一。本组发生率低,仅2
例,1例为Ⅰ度、1
例为Ⅱ度,由于药物对黏膜的直接损伤和继发局部感染,特别是化疗后的中性粒细胞减少会加强局部厌氧杆菌、需氧菌及霉菌感染,一般在化疗后2
d～4
d
内出现症状,一周内加重,然后逐渐愈合。黏膜炎可引起口腔疼痛,严重时影响进食,治疗目的:减轻疼痛,促进黏膜修复,减轻局部及全身的继发感染。护理措施:加强口腔清洁及护理。从化疗一开始即嘱病人每次饭后及睡前应用淡盐水清洁口护理研究2022年10