文档介绍：肠内营养
Enteral Nutrition
中国医科大学
杨昱
肠内营养(Enteral Nutrition, EN)
经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。  
  原则:If the gut works, use it.
当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
肠内营养的发展
自古重视经肠营养,但当肠功能有障碍时,
无法给予营养
1970年以前,缺乏有效的肠内营养制剂与
喂养方法
1970年 临床应用
太空膳食(space diet)
化学确定膳食(chemically defined diet)
要素膳食(elemental diet)
1980s 肠功能的再认识
1990s 肠内营养进入发展期
1980s 对肠功能有重新认识
Alexender 烧伤病人的肠源性感染
Wilmore 肠是应激反应的一个中心器官
肠细菌易位
Bacterial translocation
肠屏障功能(Gut barrier function)
粘膜屏障(mucosal barrier)
免疫屏障(immune barrier)
生物屏障(biological barrier)
肠内营养的优点 Advantages of EN Route
保护
肠粘膜
屏障
增加肠粘膜血流
直接为肠粘膜提供营养物质
刺激肠道激素和消化液的分泌
刺激肠粘膜增殖,促进肠上皮修复
刺激肠蠕动,维护肠道原籍菌
肠内营养的优点 Advantages of EN Route
符合生理
易于消化吸收
抗原性弱
营养全面
价格低
安全
并发症少
方法简便
术后肠内营养支持的疗效 Efficacy of EN Route
肠内营养治疗能明显改善病人营养状态,减少手术并发症
Beattie AH., et al. GUT 2000; 46:813~818
术后肠内营养支持的疗效 Efficacy of EN Route
肠内营养辅助治疗对术后病人体重恢复的影响:
Beattie AH., et al. GUT 2000; 46:813~818
对照组:常规自备膳食
营养治疗组:常规自备膳食+肠内营养辅助治疗(每天提供额外600千卡能量及24g蛋白质)
两组病人入选条件:体重较入院时下降5%以上
0
-2
-4
-6
-8
-10
-12
入院
观察起点
第2周
第4周
第6周
第8周
第10周
营养治疗组
对照组
治疗起点
体重基准线