文档介绍：其次章《经颅彩色多普勒超声检查指南》一、目的
经颅彩色多普勒超声〔Transcranialcolor-coderealtimesonography,TCCS〕是利用低频探头,使声束通过**颅骨透声窗〔颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶、颅骨缺损区〕其次章《经颅彩色多普勒超声检查指南》一、目的
经颅彩色多普勒超声〔Transcranialcolor-coderealtimesonography,TCCS〕是利用低频探头,使声束通过**颅骨透声窗〔颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶、颅骨缺损区〕而显示颅内实质及血管构造,无创评价颅底血管血流淌力学的检查方法。
二、适应证
脑动静脉畸形
颅内动脉瘤
颈动脉海绵窦瘘
脑动脉狭窄和闭塞
烟雾病
硬脑膜动静脉瘘
其它脑血管病。广义上脑血管病均可用彩色多普勒超声检查,了解血流淌力学信息。三、禁忌证和局限性
**颅骨较厚,超声衰减严峻,透声窗有限,存在肯定盲区,对额、顶、枕叶及小脑的局部血管病变显示亦较困难。
四、检查前预备
1、仪器:各种类型的彩色多普勒超声仪均可使用,经颞窗、~,选用仪器配备特地经颅探条件,一般深度范围100~140mm。经眶窗探测、颈部表浅部位探测选用高频探头。
2、患者:一般无需特别预备,神志不清患者需家属伴随,近期有脑出血患者需临床医生伴随。
五、检查技术
1、检查部位及方法
儿童及**透声窗承受颞、枕、眶窗及颅骨缺损区。
①颞窗:患者取侧卧位,探头置于颧弓上方,眼眶外侧缘到耳前的区域,一般在耳前1~5cm颞骨嶙部范围内,又可将此区划分前、中、后3个检测区域,称颞前、颞中和颞后窗,一般中青年在前中窗,老年人后窗。
探头与颅骨外表垂直,进展横断面扫查,首先显示典型中脑水平切面,二维图像标志为“心形”低回声构造,开通彩色多普勒显示,调整彩色标尺及彩色增益到适宜的信噪比,同时适当调整探头位置及角度,查找Willis环血管的彩色血流图像,承受能量多普勒功能可使血管显像更佳,然后以频谱多普勒取样测量血流速度参数。该透声窗可以显示大脑中〔MCA〕、大脑前〔ACA〕、大脑后〔PCA〕动脉及颈内动脉〔ICA〕末端。正常MCA、PCA的P1段、ICA终末段为红色血流影像,ACA及PCA的P2段为蓝色血流影像,ICA显示多节段的横断面,为圆形血流影像,面积<。
②枕窗:位于枕骨隆凸下2~3cm,项中线左右旁开2cm区域内,受检者取俯卧位或坐位,尽量头颈前屈,探头置于枕外隆突下方的凹陷部位,经枕骨大孔,显示低回声的延脑斜切面,稍作角度和方向调整,彩色多普勒显示“Y”字型两侧椎动脉〔VA〕和基底动脉〔BA〕。该窗主要探测VA和BA近段。
③眶窗:位于眼眶眼球上方。选择高频探头、小器官条件,受检者取仰卧位,眼睑闭合,将探头轻置于眼睑上,声束对准眶上裂,清楚显示球后三角,启用CDFI,调整速度标尺到适宜范围,依据探头放置位置分眶前后窗及眶斜窗,显示眼动脉、眼静脉、ICA虹吸部。正常的眼动脉呈红色的血流信号,为外周血管高阻型频谱。正常的眼上静脉呈蓝色血流影像,为低速连续的静脉频谱。
④经颅骨缺损处检查,依据缺损部位实行适当的体位后,探头轻置于缺损处,沿手术骨缝多方向转动探头,往往能够清楚显示颅内血管的全貌,猎取血流淌力学资料。
⑤超声造影可明显增加