文档介绍：慢性鼻窦炎护理查房
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慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致,可单侧或单窦发病,但双侧或多窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅慢性鼻窦炎护理查房
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慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致,可单侧或单窦发病,但双侧或多窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。
鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。
慢性鼻窦炎的定义
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❈病历介绍
❈护理诊断
❈护理措施
❈围手术期护理
❈效果评价
❈出院指导
概述
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病历介绍
一般
资料
姓名:张小彤
性别:男
年龄:27岁
职业:职员
入院时间
入院诊断
主诉

14:08
鼻塞2年,
头痛4天
1、慢性鼻窦炎
2、鼻中隔偏曲
3、肥厚性鼻炎
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一般情况:
患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞,呈交替性、间歇性,偶有流脓涕,常有鼻涕倒流,未正规治疗。近半年来上述症状渐加重,鼻塞转变为持续性。4天前出现头痛,口服感冒药(具体用药不详)无明显效果。故前来医院就诊。
入院:T:℃;P:84次/分;R:18次/分;BP:126/74mmHg
病历介绍
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病历介绍
入院诊断:
1、慢性鼻窦炎
2、鼻中隔偏曲
3、肥厚性鼻炎
专科情况:双侧鼻腔粘膜慢性充血,鼻中隔向左偏曲,双侧中下鼻甲肥大,左侧为甚,双侧中下鼻道可见少许分泌物,鼻咽部现粘性分泌物。
治疗方案:+局麻下经鼻内镜行左侧筛窦开放、鼻中隔矫正、双侧中下鼻甲等离子消融术,术后抗炎,止血等对症治疗。
辅助资料:CT示:1、左侧筛窦炎:2、鼻中隔向左偏曲,左侧中下鼻甲肥大
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※:00前往手术室行手术
※:35返回病房,神志清醒,生命体征平稳,手术顺利,术中出血较少
病历介绍
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护理诊断、护理措施
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护理诊断
1、焦虑
6、潜在并发症
2、疼痛
3、感知改变
4、睡眠形态紊乱
5、有感染的危险
与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关
与手术创伤、切口污染有关
嗅觉减退—与鼻腔填塞有关
与不了解疾病知识、害怕手术,担心预后有关
术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏
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❈热情接待和安慰病人及家属,嘱其尽量放松心情,安心接受治疗。
❈在实施治疗措施之前和告知手术后,交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性,以缓解其紧张焦虑心理。
评价:患者情绪稳定,能主动配合
焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术、担心预后有关
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❈心理护理
❈额部冰敷以术后出血,同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适,冰袋冰敷能减轻不适感。
❈遵医嘱给予药物止痛。
该患者术后疼痛可以忍受,未作相应处理。
疼痛:与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
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❈双鼻腔填塞者应加强口腔护理。
❈口唇涂石蜡油或敷以湿纱布,多饮水。
❈鼻腔填塞物,一般在24~48小时后分次取出。
该患者术后双侧鼻腔填塞,术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇,Ⅰ级护理,Ⅱ级护理期间瞩病人多饮水,注意口腔卫生,每次饭后用淡盐水漱口。鼻腔填塞物于术后48小时取出。
评价:患者鼻腔通畅,无鼻粘膜出血,嗅觉恢复。
感知改变:嗅觉减退—与鼻腔填塞有关
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❈协助病人取舒适卧位
❈减少探视人员,保持病房光线适宜,减少噪音
❈遵医嘱给予药物止痛
评价:该患者疼痛可以忍受未作相应处理,鼻腔填塞物取出后,患者夜间睡眠状况良好。
❈睡眠形态紊乱:与术后伤口疼痛有关
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❈保持室内适宜的温湿度,定时开窗通风
❈及时更换衣物和床单位
❈给予营养易消化饮食,增强机体抵抗力,密切观察体温变化
❈给予抗生素应用,预防感染的发生。
评价:患者鼻塞、流涕较前好转,无鼻腔出血、感染
有感染的危险:与手术创伤,切口污染有关
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潜在并发症:手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏
❈术前实验室检查和影像学检查的显示,适宜手术。
❈了解麻醉和手术方式,手术情况、填塞情况,有无其他注意事项。
❈患者术后出血较少,未有特殊不适
❈患者术后生命体征正常。
评价:无并发症发生。
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围手术期护理
术前护理
术后护理
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