泌尿系感染病人的护理.ppt

文档介绍：王玉改
泌尿系感染
(一)基本概念
尿路感染简称尿感,是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。
根据感染发生的部位,可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎,
下尿路感染主要是膀胱炎。
本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中,未婚少女发生率为2%,已婚女性发生率5%,孕妇菌尿发生率约为7%,老年人发生率可达10%,且多为无症状性菌尿。
病因
尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,致病菌以大肠埃希菌最常见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
发病机制
一、感染途径
:最为常见,占90%。
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发病机制
二、机体抗病能力
正常情况下,细菌可进入膀胱,但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。
发病机制
三、易感因素
:是最主要的易感因素。
:因尿道短而直,尿道口离肛门近而易被细菌污染。
:如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。
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发病机制
四、细菌的致病力
细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。
临床表现
(1)急性膀胱炎:病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症,常有白细胞尿,约30%有血尿,偶见肉眼血尿。
(2)急性肾盂肾炎:1)全身表现起病急,常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等;2)泌尿系统表现尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等。
临床表现
(3)无症状性菌尿:又称隐匿型尿感,即病人有真性菌尿而无尿感的症状,常因其他原因做尿细菌学检查时发现,多见于老年人和孕妇,超过60岁的妇女发生率可达10%。
(4)并发症:1)肾乳头坏死 2)肾周围脓肿
辅助检查
。尿液外观浑浊,尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞,白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。
≥105 /ml,则为真性菌尿;如菌落计数<104/ml 为污染, 104~105/ml为可疑阳性。
。血沉可增快。
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