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陈梓娴
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谷风书苑
新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现陈梓娴1谷风书苑
概述
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指在围产期窒息而导致的缺氧缺血性损害,临床上出现一系列脑病表现,部分病人可有不同程度神经系统后遗症。
本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是引起病残儿中最常见的病因之一。
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概述新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指在围产期窒息而导致的缺
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HIE的病因
HIE发病机制
正常新生儿颅脑MRI表现
HIE的MRI表现
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1234HIE的病因HIE发病机制正常新生儿颅脑MRI表现H
、血流量差
胎儿原因
脑出血、血栓、心动过缓等
胎盘(母体)原因
母亲血压过低、子痫、贫血等;胎盘
早剥、胎盘钙化
脐带循环破坏
脐带绕颈、脐带脱垂等
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、血流量差胎儿原因脑出血
、血流量差
新生儿肺炎
胎粪窒息
先天性心脏病
肺透明膜病
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、血流量差新生儿肺炎胎粪窒息先天性心脏病
1、血流动力学变化
新生儿脑循环两大特点
脑血流分布不平衡
脑血流具有自动调节功能
注:红色为分水岭区
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、血流动力学变化新生儿脑循环两大特点脑
2、脑细胞能量代谢衰竭
脑细胞缺氧
有氧代谢障碍
无氧酵解增加
大量乳酸
糖原分解
葡萄糖摄取
继发性能量衰竭
酸中毒、酸中毒、
脑细胞死亡
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2、脑细胞能量代谢衰竭脑细胞缺氧有氧代谢障碍大量乳酸糖原分解
3、钙内流
脑细胞缺氧
钙泵活性减弱
细胞内Ca2+浓度
受Ca2+调节的酶被激活
磷脂酶、核酸酶、蛋白酶等
神经元损伤和破坏
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3、钙内流脑细胞缺氧钙泵活性减弱细胞内Ca2+浓度受Ca
4、再灌注损伤与氧自由基的作用
再灌注损伤
氧自由基
损害脑细胞
破
坏
蛋
白
质
和
酶
破
坏
核
酸
和
染
色
体
破
坏
细
胞
间
基
质
破坏细胞膜
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4、再灌注损伤与氧自由基的作用再灌注损伤氧自由基损害脑细胞破
5、兴奋性氨基酸的神经毒性作用
脑细胞缺氧
能量代谢障碍
抑制钠钾泵
细胞外K+堆积
神经元去极化
兴奋性谷氨酸大量释放
EAAR过度激活
神经元过度兴奋、
变性、坏死
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5、兴奋性氨基酸的神经毒性作用脑细胞缺氧能量代谢障碍抑制钠钾