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一、 概述
泌尿系感染是指排尿的通路,包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道被细菌感染而发生的炎症。感染可起自膀胱,上行感染引起肾盂肾炎。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛,伴或不伴有排尿困难,一般无全身症状。急性肾盂肾炎多见于女性,表现为畏寒、发热、肾区疼痛等。
二、 原因
梗阻因素先天性泌尿生殖系异常、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生或神经源性膀胱,引起尿液潴留,降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力。
机体抗病能力减弱如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等。
医源性因素如留置导尿管、膀胱造痿管、泌尿系有创检查等操作,由于黏膜擦伤或忽视无菌观念,易引入致病菌而诱发或扩散感染。
生理特点女性尿道短,容易发生上行感染,经期、更年期、性交时更易发生。
三、 预防
大量饮水,每日3000ml以上。
每3〜4小时排空膀胱一次。
注意个人卫生,保持会阴部清洁。
避免刺激性食物,禁饮酒或咖啡。
饮食清淡,多摄取含维生素C的水果,保持尿液酸性化。
洗澡采用淋浴的方式。
房事前后须解小便。
遵医嘱服药,不得私自停药。
生活规律,适当锻炼,如打太极拳、慢跑步、散步等,增强身体免疫力。如患有糖尿病、高血压、肾病等,应积极治疗。
术后指导患者自主排尿,预防和及时处理尿潴留。
严格掌握留置尿管的适应证,避免不必要的留置导尿。
留置导尿及维护导管时严格遵守无菌技术操作原则和手卫生规范。
四、护理常规
术前训练床上排尿。
指导患者术后自主排尿。
出现尿潴留及时处理,假设残余尿在500ml以上者,留置导尿管,并严格遵守无菌原则。
鼓励患者多饮水、勤排尿,保持尿量在1500ml/d以上。
观察尿液并及时送检,根据尿培养及药物敏感实验结果选用有效抗生素控制感染。按时服药,彻底治疗,不应随意停药。
观察病情变化,准确记录。如观察夜尿次数、量和间隔时间。
保持会阴部清洁,预防交叉感染。
给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食。
长期留置尿管患者,不宜频繁更换导尿管。
急性发作时增加休息与睡眠,提供安静、舒适环境。疼痛明显时应卧床休息,减少站立或弯腰,必要时遵医嘱给予止痛剂。
给予心理指导。向患者讲解本病的特点及规律,指导患者放松心态、转移注意力,消除紧张情绪及恐惧心理,积极配合治疗。