文档介绍：等级医院评审迎接策略 南昌市第一医院护理部刘燕
在总结我国第一、二周期医院评审
医院管理年活动
借鉴
背景
美国JCI
日本
台湾
香港
医院评审评价经验
等级医院评审概述
评审目的:
最主要的是通过检查,发现医院整个管理是不是科学的、协调的;
医院如何通过有效的质量管理来及时发现问题,促进医院健康持续发展;
通过评审,引导医院运用科学的思维方式来进行现代化医院的管理。
等级医院评审概述
评审核心:以人为本和以病人为中心的理念
主要体现在各种服务流程、制度建设、操作规范的实施等条款上;
体现在维护患者权益,保护患者隐私及职业防护的条款上;
评审主题
质量、安全
等级医院评审概述
评审系统:
整个评审横看是一章一章节(部门);纵看是一个一个系统;
标准ABCD均有递进关系;
章与章之间有内在联系;
系统与系统之间有系统联系
等级医院评审概述
评审导向:
强调医院的自主性;
医院在递交评审资料前有至少不少于六个月前自审;
评审内容:
书面评价;
医疗信息统计评价;
现场评价;
社会评价;
等级医院评审概述
评审形式:
周期性评审(占70%);
不定期重点检查(占30%);
等级医院评审概述
评审检查方法:
追踪检查法
逐项核查
文档审查
数据分析
人员访谈
明查与暗访
评审方法 追踪检查
通过这种检查方式,我们所观察到的现象或者现场所采集到的信息,它们之间的某种关系,由此来判断这些现象和事实对医院整体管理的影响。
不仅仅是只看现场情况,而是通过多种渠道和维度来验证所看到的现象是不是真正反映了医院的质量管理体系是持续的;
采集信息:病案首页的基本信息、一些不良事件的信息,一些卫生行政部门日常监管的信息。
等级医院评审概述
追踪评价方法的类型
个体追踪(患者追踪)
系统追踪(如药物管理及感染控制)
等级医院评审概述
评审特色
这次评审希望能够测量到执行力,强调执行的科学性和有效性
比如说:有个问题解决了,我们不仅观测终点目标,我们是要看整个过程中医院所投入的人力、物力、政策。
在评审中,看的是执行过程,看这些过程是否科学、有效。
评审不是单纯地看数字,还要看形成这些数字的全过程。
等级医院评审概述