文档介绍：新生儿贫血和输血疗法
复旦大学儿科医院新生儿科
王瑾
纲要
胎儿期及新生儿期红细胞系统的特点
新生儿贫血
早产儿贫血
贫血的诊断
贫血治疗
胎儿期红细胞的发育
中胚层造血期
胚胎2-3周开始,第6周减少,3个月末消失
原始血细胞原始原红细胞(巨幼红细胞,有核)
肝造血期
胚胎5周开始,6个月后减少,持续至生后1周
定型原红细胞
骨髓造血期
胎儿3-4个月,6个月成为主要造血器官
胎儿造血分期
各胎龄平均红细胞值
胎儿期血红蛋白变化
中胚层造血期 Hb Gower 1, Hb Gower 2
胎儿3个月 Hb F
胎儿6个月 90-96% Hb F, 5-10% HbA1
出生时70-90% Hb F, 30% HbA1
新生儿期红细胞特点
出生脐血
Hb 170g/L ( 140-200g/L )
Hct ( - )
RBC 1012/L
生后数小时内上升,后逐渐下降
一周时与脐血值相似,一周后下降
新生儿血像影响因素
采血部位,Hb Cap > V
采血时间
脐带处理,晚扎脐带 30s 14ml/Kg
1min 20ml/Kg
医源性失血
新生儿贫血
诊断标准
生后2周内V Hb ≤ 130g/L
Cap Hb ≤ 145g/L
病因
生理性
病理性出血
溶血
生成障碍
新生儿生理性贫血
足月儿生后6-12周Hb 降至95-110/L
早产儿生后4 - 8周Hb 降至65 - 90/L
原因
氧释放量超过组织需要后的反应
1、生后SpO2> 宫内SpO2 EPO下降
2、RBC寿命短
3、体重增加血容量扩充,RBC稀释