文档介绍：留置尿管伴泌尿系感染护理新进展
张晓芬
留置导尿是临床上普遍使用的有创护理操作技术之一,留置尿管伴随性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI) 主要是由于尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加感染的危险性,是一种常见的留置导尿并发症。
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CAUTI的现状
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CAUTI 的危害
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引发CAUTI的相关因素
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CAUTI 的预防
现状
在国内医院感染中, % ~%, 仅次于呼吸道感染, %的院内泌尿系感染与导尿有关。
据报道,%~%的速度递增, %发生菌尿。
CAUTI 的危害
增加病死率
留置尿管伴随性尿路感染容易导致持续性菌尿,并有发生严重肾盂肾炎和革兰阴性菌败血症的危险,增加患者痛苦,甚至导致病死率的增加(25%-60%)。
增加医疗费用及住院时间
据国外文献报道,每发生1次CAUTI将会花费至少600美元,假如并发菌血症将至少花费2800美元。CAUTI导致住院时间的延长,-。
导尿操作
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导尿管细菌生物膜形成
02
导尿管留置时间过长
03
引发CAUTI的相关因素
导尿操作
尿管对尿道的机械刺激,使尿道分泌物增多,适宜细菌繁殖和扩散
将尿道口的细菌带入膀胱造成逆行感染。
强行插管,可造成组织损伤,这些损伤组织可成为细菌入侵的部位。
侵入性操作
导尿时无菌操作不正规或消毒不严格
强行插管
引发CAUTI的相关因素
引发CAUTI的相关因素
细菌生物膜是细菌生长过程中附着于物体表面时形成的一种膜状复合体,由细菌、与之相连的宿主、细菌代谢聚合物等共同构成, 可以保护细菌逃逸宿主和抗菌药物的杀伤作用。
具有很强的抵抗机体免疫和抗生素的能力,在临床上形成难治性感染,易形成于留置性医疗装置的表面。
导尿管细菌生物膜形成
引发CAUTI的相关因素
长期留置尿管的生物膜中有多种细菌,抗菌药物难以进入生物膜,使尿路感染成为临床上难治性感染。
尿管留置约1 周即可有细菌生物膜形成,并随留置时间延长,细菌生物膜的发生率越高。
导尿管细菌生物膜形成
留置时间过长可破坏尿道正常的生理环境,使局部抵抗力降低易引起感染。
随留置时间延长,细菌生物膜的发生率越高。
留置导尿管持续时间与尿路感染有明显关系,尿管留置时间越长,感染率越高。留置时间>15 d 尿路感染发生率可达100%。
导尿管留置时间过长
引发CAUTI的相关因素