文档介绍：公共卫生考试题
城乡居民健康档案管理服务规范
一、服务对象
辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
二、服务内容
(一)居民健康档案的内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
、转诊、会诊记录等。
(二)居民健康档案的建立
、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题
和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
、村卫生室、社区卫生服务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案,并发放国家统一标准的医疗保健卡。
,装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
(三)居民健康档案的使用
、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,应持居民健康档案信息卡(或医疗保健卡),在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容。
,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。
、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。
、及时归档。
五、考核指标
(一)健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%。
(二)电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%。
(三)健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%。
(四)健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%。注:有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。健康档案的内容包括:
0~6岁儿童健康管理记录表
新生儿家庭访视记录表
1岁以内儿童健康检查记录表
1~2岁儿童健康检查记录表
3~6岁儿童健康检查记录表
孕产妇健康管理记录表
第1次产前随访服务记录表
第2~5次产前随访服务记录表
产后访视记录表
产后42天健康检查记录表
预防接种卡
高血压患者随访服务记录表
2型糖尿病患者随访服务记录表
重性精神疾病患者管理记录表
重性精神疾病患者个人信息补充表
重性精神疾病患者随访服务记录表
接诊记录表
会诊记录表
220521—203—213—01001
第一段为6位数字,表示县及县以上的行政区划,统一使用《中华人民共和国行政区划代码》(GB2260);
第二段为3位数字,表示乡镇(街道)级行政区划,按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》(GB/T10114-2003)编制;
第三段为3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示村委会,901-999表示其他组织;
213为大川;214为升平;215为新设;216为建设;217荣胜;218城墙;219为新城;201为胜利
第四段为5位数字,表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。01001前面的01为组别,后面的001为编号。
健康教育服务规范
一、服务对象
辖区内居民