文档介绍：急性化脓性腹膜炎病人的护理
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【关键词】急性化脓性腹膜炎病人护理
急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症,可由细菌、化学、物理损伤引起。急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌,包括需氧菌和厌氧菌或两者混合所引起的急性腹膜腔感染。按发病机制可分为原发性和继发性两类;按累及范围可分为弥漫性和局限性两类,局限性常形成腹腔脓肿。
一、临床资料
收集我院2010年1月~2011年1月,来我院就诊的患者60例,其中男36例,女24例,年龄最小的是8岁,最大年龄56岁,。其中住院患者50例。
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二、临床表现
腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般都很剧烈,呈持续性,难以忍受。深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧,故病人多不愿改变体位。疼痛先从原发病灶部位开始,随着扩散而延及全腹。
恶心、呕吐腹膜受刺激,可引起反射性恶心、呕吐,呕吐物多分为胃内容物,发生麻痹肠梗阻时可呕吐出胆汁,甚至粪样内容物。体温、脉搏其变化与炎症的轻重有关。随着炎症的加重,体温逐渐升高,脉搏渐加快。原发病灶如为炎症性,多在发生腹膜炎之前体温已升高,发生腹膜
炎后更加增高。脉搏多加快,如脉搏加快体温反而下降,这是病情恶化的征象之一。
感染中毒症状可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等中毒症状,严重时可出现严重脱水、低血容量、代谢性酸中毒、休克等全身衰竭表现。
腹部体征腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重多标志病情恶化。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称腹膜刺激征,尤以原发病灶所在处最明显。胃肠、胆囊穿孔引起的腹肌紧张可呈“木板样”强直,而幼儿、老人、肥胖、晚期妊娠病人腹肌紧张多不明显,易被忽视。另外空腔脏器穿孔可有肝浊音界缩小或消失;腹腔积液多时可出现移动性浊音;肠鸣减弱甚至消失;直肠指检发现直肠前窝饱满及触痛,表明有盆腔脓肿。
应采取积极措施,清除病灶,消除引起腹膜炎的原因,清理或引流腹腔,绝大多数需手术治疗。对原发性、盆腔器官感染引起及病
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因不明而病情不重者,可在同时做好术前准备情况下行非手术疗法。经非手术治疗无效或有恶化趋势,应当立即采取手术治疗。
三、临床护理
,即腹部症状体征、胃肠道症状、中毒症状、生命体征、实验检查结果等。若病情加重立即向医生反映处理。.急性化脓性腹膜炎无论非手术治疗或手术治疗,均有形成腹腔脓肿的机会。在无休克的情况下,应采取半卧位,以利腹腔内渗出液、脓液等积聚在盆腔,使炎症局限。因为盆腔腹膜吸收能力较上腹部差,可减少***吸收,并可防止形成更加严重的隔下脓肿。
。如有急性腹膜炎,应采用半卧位;处于休克状态的病人,可采用躯干和下肢各抬高10°~30°的体位。
,应严格执行四禁,即①禁用吗啡类止痛剂,以免掩盖病情;②禁饮食;③禁服泻药;④禁止灌肠,以免造成炎症扩散。对已有初步诊断的病人,可根据不同情况处理。如胆结石阵痛发作时,可适当用解痉止痛剂。