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以下是一份救护车拉病重患者合同书的范本:
合同编号:________
救护车拉病重患者合同书
甲方:(患者姓名)__________
身份证号码:__________
联系地址:__________
电话号码:__________
乙方:(救护车服务提供者名称)__________
统一社会信用代码:__________
地址:__________
电话号码:__________
鉴于甲方现患病情严重,需要使用救护车前往医院治疗,乙方愿意提供救护车服务,双方达成以下协议:
一、服务内容
,包括车辆、司机及护理人员。
,期间将提供必要的医疗护理服务。
二、服务条款
()小时之内。
,则双方可以协商延期或解除本协议。
,应在使用救护车前()小时内通知乙方,并提前取消预约。
三、服务费用
()元(大写:_________________________元)。
,立即向乙方支付服务费用。
四、责任及赔偿
,确保乙方提供的医疗护理服务的准确性和规范性。
,甲方应承担全部责任。
,乙方应承担相应责任并赔偿甲方损失。
五、其他约定
,应通过友好协商解决。
,有效期为()天。
,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(患者):______________乙方(救护车服务提供者):______________
签字:______________签字:______________
日期:______________日期:_____________