文档介绍：小儿惊厥的护理
目
录
1
概念
2
病因及发病机制
3
临床表现
4
治疗原则
5
护理措施
概念
惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,是儿科常见的急症,婴幼儿多见。这种神经系统功能暂时的紊乱,主要是由小儿大脑皮质功能发育未成熟,各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然大量异常反复放电活动所致。
感染性疾病
非感染性疾病
病因及发病机制
感染性疾病
颅外感染
各种感染造成的高热惊厥、中毒性脑病和破伤风等,其中高热惊厥最常见。
颅内感染
各种细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿等,或随之引起的脑水肿
非感染性疾病
颅外疾病
如中毒、水电解质紊乱、***性、代谢性因素及其他(如缺氧缺血性脑病、窒息、溺水、心肺严重疾病)
颅内疾病
各型癫痫、占位性病变、颅脑损伤、畸形、脑退行性病、其他如接种后脑炎等
多由上感引起,典型热性惊厥的特点:(1)主要发生在6个月至3岁小儿,男孩多于女孩;(2)大多发生于急骤高热开始后12小时之内;(3)发作时间短,在10分钟之内,发作后短暂嗜睡;(4)在一次发热性疾病过程中很少持续发作多次,可在以后的发热性疾病中再次发作;(5)没有神经系统异常体征,退热后1周做脑电图正常。
典型表现为突然发生意识丧失,眼球上翻,凝视或斜视,局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动,持续数秒或数分钟,严重者可持续数十分钟或反复发作,抽搐停止后多入睡。
惊厥发作持续超过30分钟,或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长,机体氧耗过多,脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤,出现颅内压增高及脑损伤的表现。
惊厥
惊厥持续状态
热性惊厥
临床表现
治疗原则
控制惊厥
应用抗惊厥药物,首选***静脉注射,1—2分钟内生效,但作用短暂,必要时30分钟后重复一次;静脉注射有困难时可保留灌肠,比肌内注射见效快,5—10分钟内见效。另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥等。
针刺法,上述药物暂时缺如时可针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴,应在2—3分钟内见效。
对症及支持治疗
主要是检测生命体征,重点注意呼吸、循环衰竭及脑疝体征。
保持呼吸道通畅,必要时吸氧或人工机械通气;
监测与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常
防治颅内高压
护理措施
(一)防止窒息
,保持安静,禁止一切不必要的刺激;
,头偏向一侧,松解患儿衣领,以防衣服对颈、胸部的束缚,影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息;
,防止舌后坠阻塞呼吸道,及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物,保持呼吸道通畅;
,观察患儿用药后的反应并记录,特别注意有无呼吸抑制
护理措施
(二)防止受伤
,防止皮肤摩擦受损;已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板,防止舌咬伤。
,防止患儿碰撞栏杆,同时将周围的一切硬物移开,以免造成损伤;切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体,以免发生骨折或关节脱位。