文档介绍：小柴胡汤丸产品知识培训
李颖洁
朗致药业
目录
少阳病
产品介绍
临床应用
用法用量
少阳病的实质
《伤寒论》第148条:“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。”
少阳病的实质
“头汗出、微恶寒、手足冷、脉细”往往很容易被解释为里虚寒证,但条文中说“阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也”,故可排出里虚寒证;
既然已排除了里虚寒的阴结,那么,自然就属于里实热或半表半里实热的阳结了。
少阳病的实质
但此处大便硬,并非实热结于里之“阳结”,而是热结的程度比较轻的“阳微结”,因“阳结”证多见潮热、腹满痛等,而此处仅见心下满、口不欲食,故亦排除了里实热之阳结了,剩下的就是半表半里实热的“阳微结”证了。
阳郁于里不得外达,脉道阻滞,气血不达四末。
少阳病(半表半里实热证或阳微结证)
少阳病的实质
三阳合病治疗原则:
一、治从少阳;(有人认为是治疗感冒,解表剂)
二、治疗太阳和少阳;(口干渴、大便略干,可用柴胡桂枝汤)
三、治疗少阳和阳明;(口苦、咽痛、口干渴,轻微的表证如恶寒、汗出,可用小柴胡汤加生石膏、桔梗)
四、治疗少阳太阳阳明;(三者均较重,可用小柴胡汤合麻杏石甘汤或大青龙汤、柴葛解肌汤)
五、太阳阳明;(高热、无汗、烦躁,口干,口苦,用大青龙汤)
六、治从阳明。(痤疮、痈疔,口干苦,恶风轻微,有时单用五味消毒饮等清热解毒)
少阳病及柴胡剂的 临床使用指征
现行第7版《中医诊断学》对少阳病(半表半里证)的定义:
指病变既非完全在表,又未完全入里,病位处于表里进退变化之中,以寒热往来等为主要表现的证候。
【临床表现】寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦。
少阳病病性
虚实
少阳病为“实”,包含“纯实”、“虚实夹杂偏实”。
寒热平
少阳病为“热”,而且只能为“实热”(不能为平,更不能为寒)。
气血津液
少阳病可夹杂气血津液之虚实,当然也可以不夹杂。
少阳病判断标准
一、口苦
胡老、冯老辨证重在症状反应,依据即“少阳之为病,口苦、咽干、目眩是也。”
刘老临证时只要见到“口苦”一证,必用柴胡类方,曰“小柴胡汤,少阳病主方也。少阳诸证,以口苦为第一证。”
现在医家认为:口苦对反映少阳的邪热有现实意义。”