文档介绍：重症哮喘的诊断及治疗
呼吸科曾宗鼎
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支气管哮喘:一个全球性的严重健康问题
支气管哮喘(bronchial asthma)是一种严重危害人民健康的慢性呼吸道疾病,全球约有3亿哮喘患者。
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近十年来许多国家和地区中,哮喘的发病率和病死率均呈上升趋势。
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哮喘的定义
■哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病;
■慢性炎症导致气道高反应性,进而导致常发生于夜间和清晨的发作性喘息、气短、胸闷和咳嗽;
■这些症状通常与患者广泛的、易变的气流阻塞有关,这种气流阻塞常常可自行缓解或经治疗后缓解。
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症状
肺功能受损
气道高反应性
气道阻塞
气道炎症
粘液分泌水肿血浆渗出
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
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哮喘的诊断流程
确定诊断
哮喘分类
评价哮喘危险因素和疾病的严重程度
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哮喘的分期与分级
慢性持续期(persistent)
急性发作期(exacerbation)
轻度、中度、重度、危重发作
缓解期
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急性发作期
■气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈进行性加重,常伴有呼吸困难,以呼气流速下降为特征。
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急性发作期
间歇状态----间歇有症状<每周1次,
轻度持续---症状>=每周1次, <每天 1次
中度持续----每日有症状,影响活动和睡眠
重度持续---症状持续,频繁发作
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缓解期
经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上.
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重症哮喘的定义和发作类型
重症哮喘指哮喘患者虽经吸入糖皮质激素( >=1000ug/d)和应用长效β-受体激动剂或茶碱类药物治疗后,哮喘症状仍持续存在或继续恶化;或哮喘呈爆发性发作,从哮喘发作后短时间内即进入危重状态,临床上常常难以处理,也称为难治性急性重症哮喘.
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