文档介绍：慢性胃炎
定义
不同原因引起的胃黏膜慢性炎
症性病变
多数是以胃窦为主的全胃炎
胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主
部分患者有萎缩和肠化生
正常胃壁组织结构
粘膜层: 单层柱状上皮—胃小凹
固有膜—胃底腺,幽门腺,贲门腺
粘膜肌层—薄层平滑肌
粘膜下层: 致密结缔组织,肥大细胞,淋巴细胞
肌层: 内斜,中环,外纵
浆膜层
慢性胃炎分类
1972年Whitechead将其分为: 浅表和萎缩性胃炎
1973年Strickland等: 病变部位免疫指标泌酸能力,分A 型和B型胃炎
1990-1996年国际悉尼分类: 兼容了病因学组织学内镜及HP内容, 以局部解剖分布(胃窦胃体或全胃)为核心,形态学特征为后缀,病因或相关因素为前缀.
2000年我国井冈山分类:浅表,萎缩,特殊型
炎症
活动性
萎缩
肠化
幽门螺杆菌
病因学(前缀)
病因
组织学部分
局部解剖学(核心)
急性胃炎
慢性胃炎
特殊形式胃炎
全胃炎
胃窦炎
胃体炎
分级变量
非特异性
特异性
形态学(后缀)
致病相关因素
非分级变量
炎症
活动性
萎缩
肠化
幽门螺杆菌
悉尼系统分类法
内镜部分
描述词
水肿
红斑
脆性
渗出
扁平糜烂
隆起糜烂
结节
局部解剖学
全胃炎
胃窦炎
胃体炎
皱襞增生
皱襞萎缩
血管透见
壁内出血点
内镜下胃炎分类
红斑/渗出
扁平糜烂
隆起糜烂
萎缩
出血
返流
皱襞增生
悉尼系统分类法
胃炎的分类(‘96悉尼)
急性胃炎
.急性出血性胃炎(糜烂性胃炎)
.急性Hp感染性胃炎
.急性蜂窝织炎(化脓性胃炎): 少见
慢性胃炎
-非萎缩胃炎(浅表性胃炎)
-萎缩性胃炎(自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎)
特殊类型胃炎: 化学性或反应性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸性、胶原性、放射性、感染性和血管性胃病
生物因素—HP感染
1983年Warren和Marshall首先报道
螺旋形弯曲状革兰氏阴性杆菌
定值于胃粘膜上皮表面和黏液层下方
借助于尿素酶产氨空泡***和LSP引起细胞损伤
生物因素—HP感染
幽门螺杆菌(Hp)感染机理
漏顶学说:认为Hp破坏胃屏障,使胃酸渗漏,
引起组织损伤
胃泌素相关学说:感染Hp后,其尿素酶分解尿素
产生的氨提高了黏液层的pH值,干扰了胃酸对G
细胞胃泌素释放的负反馈调节,胃泌素释放增多,
刺激壁细胞分泌胃酸增加