文档介绍：第十四章化脓性腹膜炎病人的护理
学****目标
、体征和护理措施。
、分类和治疗原则。
、护理评价。
,能运用急性腹膜炎的护理知识对病人实施整体护理。
【解剖生理】
腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分,壁层贴衬于腹壁的里面,脏层覆盖在脏器的表面,并延伸成为韧带,系膜和网膜。把内脏固定于隔肌,后腹壁盆腔壁。
【解剖生理】
腹膜腔是壁层和脏层之间的潜在腔隙,是人体最大的体腔。其总面积与全身皮肤面积相等。
男性腹腔是封闭的,女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、***而与外界相通。
【解剖生理】
从严格的解剖学意义来讲,腹腔内并无脏器。但****惯上把腹腔脏层所覆盖的脏器称为腹腔内脏器。
正常腹膜腔内只有少量液体,约75~100ml之草黄色清亮液体,但在病理状态下却可容纳数千毫升以上(如腹水、血液、脓液)
腹腔分大腹腔、小腹腔两部分,经由网膜孔相通。
【解剖生理】
平卧时小腹腔之后上部及膈下位置低于大腹腔。因此化脓性腹膜炎时或手术后的病人均取半卧位,可避免大腹腔之感染液流存于膈下区或流存于小腹腔形成脓肿;而在髂窝和盆腔形成脓肿后全身中毒症状较轻,治疗上也较为简便。
【解剖生理】
壁层腹膜系由肋间神经及腰神经的分支所支配,对痛觉敏感,定位准确,当壁层腹膜受炎症刺激时,可引起局部疼痛、压痛及放射性腹肌紧张,是诊断腹膜炎的主要临床依据;膈肌中心部分受到刺激,通过膈神经的反射作用,可引起肩部放射性痛或打嗝。
脏层腹膜系由交感神经及迷走神经分支支配,痛觉定位差,但对牵拉、压迫、膨胀等刺激敏感。通常表现为腹部钝痛,重刺激时可以引起心率变慢,血压下降和肠麻痹。
【解剖生理】
:在急性炎症时,腹膜分泌出大量液体,以稀释***和减少刺激,但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
:腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织,具有强大的防御能力。
:渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围,发生粘连,以防止感染扩散并修复组织,如大网膜能移动到所及的病灶处并包裹、填塞病灶,可使炎症局限并修复组织,亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连,引起粘连性肠梗阻。
第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理
概念:由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症。
如累及整个腹膜腔称为急性弥漫性腹膜炎,若仅局限于病灶局部称为局限性腹膜炎,并可形成脓肿。