文档介绍：高血压联合用药方案
高血压AB/CD(AS)治疗方案
高血压AB/CD(AS)治疗方案
参照英美国家高血压成人防治指南和我国高血压防治指南用药指导意见,并结合国内知名专家经验,针对不同经济承受能力的患者群,推出不同层次的AB/CD(AS)高血压治疗方案。
1、降压药物联合应用的AB/CD规则
<55岁≥ 55岁
第1步用 A(或B) C或D
第2步用 A(或B) + C 或D
第3步用 A(或B) + C + D
第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂
A、B、C、D的含义:
A:ACEI 或ARB(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂)。
ARB类推荐药物:替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦;
ACEI类推荐药物:贝那普利、依那普利、卡托普利;
B:β-阻滞剂。推荐:卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔;普萘洛尔、阿替洛尔、
C:钙通道阻滞剂。推荐氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平;非洛地平、尼群地平、拉西地平; 维拉帕米(本品不能与β-阻滞剂合用,因都抑制心肌收缩)
D:利尿剂(噻嗪类或噻嗪样),推荐吲达帕胺、氢氯噻嗪。呋噻米、螺内酯(保钾利尿药不宜与ACEI合用)。
AS:A--指阿司匹林;S—指他汀类调脂药。
注意:涉及B(β-受体阻滞剂) 和D(利尿剂)的联合治疗比其它的联合治疗可致更多新发糖尿病。
α-阻滞剂:特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪。
2、具体用药方案:
2-1、基层患者(低收入患者),每月费用约需10元钱。
<55岁≥ 55岁
第1步用卡托普利尼群地平或吲达帕胺
第2步用卡托普利+ 尼群地平或氢氯噻嗪
第3步用卡托普利+ 尼群地平+氢氯噻嗪
第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂
2-2、普通患者(中等收入患者),每月费用约需50--100元钱。
<55岁≥ 55岁
第1步用依那普利(或厄贝沙坦) 硝苯地平缓释片或吲达帕胺
第2步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片或吲达帕胺
第3步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片+吲达帕胺
第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂
2-3、中产阶层患者,每月费用约需100--200元钱。
<55岁≥ 55岁
第1步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利氨氯地平或吲达帕胺
第2步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利+氨氯地平或吲达帕胺
第3步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利+氨氯地平+吲达帕胺
第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂
3、AB/CD系统规则说明:
1) 大多数高血压患者须用一种以上药物控制血压。临床试验清楚显示AB/CD治疗规则系统使血压控制好于现在临床实践中的其它治疗方案。
2) AB/CD规则系统的理论基础是: 高血压可概括的分为“高肾素”或“低肾素”二类。小于55岁的人一般有较高的肾素浓度,因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药中之一类(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(A)或β阻滞剂(B)). 一般来说A或B类药作为最初的降压药治疗比C或D类药更有效。
3)对于年龄≥ 55岁的人一般肾素浓度较低,C或D类药是更有效的一线药。在大多数严重或有并发症的高血压, 逐步加药至血压被控制。如果血压明