文档介绍：拜唐苹®临床应用安全性经验分享
内容提要
拜唐苹®用于心功能不全患者
拜唐苹®用于肝脏损伤患者
拜唐苹®用于肾脏损伤患者
拜唐苹®用于呼吸系统疾病患者
拜唐苹®用于合并多种并发症患者
拜唐苹®用于老年患者
拜唐苹®用于心功能不全患者
病例描述
患者女性,56岁,3个月前被诊断为2型糖尿病,时有活动后胸闷,下肢轻度凹陷性水肿
既往冠心病10余年,高血压病史10余年
BP:155/100mmHg
,
ECG示胸前导联ST-T改变,陈旧下壁心梗
心功能NYⅢ级
治疗经过
拜唐苹®初始剂量25mg tid ,逐步加至100mg tid
给于扩冠、降压、抗聚等系统治疗
血糖变化如下表
血糖变化
时间
拜唐苹®剂量
早餐前/后
午餐前/后
晚餐前/后
3天前
/
1W后
25 mg TID
2W后
50mg TID
4W后
100mg TID
血糖单位;mmol/L
病例特点:
这是一名新诊断2型糖尿病患者,以餐后血糖升高为主,有多年冠心病病史,已出现心功能不全表现
选用降糖药物应兼顾降糖效果和对心脏的影响
拜唐苹有效减少心血管事件
Hanefeld M et al. Eur Heart J. 2004 Jan;25(1):10-6.
–70
–60
–50
–40
–30
–20
–10
0
发病风险(%)
心肌梗死
任一心血管事件
- 35%
- 64%
P=
P=
7项荟萃分析
心血管危险因素
拜唐苹作用特点
高血糖/餐后血糖峰值
下降
胰岛素抵抗
改善
甘油三酯
下降
LDL-胆固醇
下降
HDL-胆固醇
升高
血压
预防高血压
体重
下降或不增加
纤溶/凝血机制异常
改善
血管炎症
有益
交感神经兴奋性
下降
增龄
中老年患者尤其适用
拜唐苹®全面干预心血管危险因素
拜唐苹®无任何心血管禁忌
罗格列酮
二甲双胍
拜唐苹®
心血管病慎用
心功能NYHA3、4级
水肿
老年人
无
心血管病禁忌
心力衰竭
急性心肌梗死
严重心肺疾病
无
ADA. Standards of medical care in diabetes-2007. Diabetes care,2007, 30(1):s4-s41
《药物临床信息参考》2004 四川科学技术出版社