文档介绍：无创正压机械通气 (NPPV)
呼吸科郑云爱
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。
机械通气方式
有创正压机械通气(IPPV)
无创正压机械通气(NPPV)
NPPV
定义:NPPV是指患者通过鼻罩、口鼻罩或全面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连,进行正压辅助通气。
有创与无创通气的区别
有创
无创
连接方式
创伤性
方便性
机器大小
控制模式
经口气管插管
经鼻气管插管
气管切开
有
不方便
大
压控容控
鼻罩
口鼻面罩
全面罩
无
方便
轻巧
压控
有创与无创通气的区别
有创通气
无创通气
通气模式
通气容量
触发灵敏度
漏气补偿
流量(L/min)
A/C
SIMV
CPAP
有保证
高
弱
低
S
S/T
T
CPAP
无保证
低
强大
高(40-60)
NPPV适应症
无创呼吸机(NPPV)适合于轻、中度呼吸衰竭。
适应症
一、NPPV的总体应用指征 主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中,其应用指征如下。
 。
 :
(1)中、重度呼吸困难,表现为呼吸急促(COPD患者呼吸频率>24次/min,充血性心力衰竭>30次/min);动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动;(2)血气异常[pH值<,PaCO2>45mmHg,或氧合指数<200mmHg
二、NPPV在不同疾病中的应用
临床上应用比较常见的基础疾病有:
AECOPD、稳定期COPD、肺炎、免疫功能受损合并呼吸衰竭
支气管哮喘急性严重发作、SAHS
心源性肺水肿
NPPV辅助撤机、
辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、
ALI/ARDS、
胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、
拒绝气管插管的呼吸衰竭、
其他疾病(NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭,包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等)