文档介绍：类风湿性关节炎
(rheumatoid arthritis, RA)
教学目标
(关节的表现)和护理诊断、关节的护理。
;
。
:是一种累及周围关节为主的多系统慢性炎症性自身免疫疾病。其累及的关节以周围关节为主,呈对称性分布,进行性破坏引起软骨和骨质破坏,关节畸形和功能障碍,可致残。
:5D
Disability Death Drug reaction
fort Dollar lost
一、概述
: 风湿性疾病中最常见的疾病之一
世界水平: %-1%
我国: %-%
发病高峰集中在30-50岁(80%)
男:女=1:3
一、概述
目前尚无证实有导致本病的直接感染因子。
支原体、细菌、病毒、原虫
机制:感染因子的某些成分与人体自身抗原通过分子模拟作用而导致自身免疫发生。
感染在本病的作用是:诱发和启动遗传易感者的异常免疫。
二、病因和发病机制
:
本病具有家族聚集倾向(11%,12-30% 4%)
RA的遗传基础与HLA-DR4有关,是多基因遗传病
机制:某些感染的致病抗原与HLA-DR4某些亚型的β链第三高变区氨基酸的排列顺序相同,即有共同的抗原表位
3. 雌激素
二、病因和发病机制
致病抗原
巨噬细胞
激活B细胞
炎性介质 IL-1,6、TNF
RF免疫复合物
活化补体系统
滑膜细胞增殖性炎症
释放基质溶解酶、胶原酶和活化破骨细胞
组织损伤
Th细胞活化
细胞炎性因子的作用:
IL-1可以引起全身症状:低热、乏力、急性蛋白增多
TNF-α破坏软骨和骨造成关节畸形
二、病因和发病机制
(一)滑膜炎----基本病理改变
(二)类风湿结节
(三)类风湿血管炎
三、病理
(一)滑膜炎
:关节、关节腔、关节囊(外层为结蹄组织,内层为滑囊)、软骨
滑膜细胞(A细胞 B 细胞)
1-3层 16-40微米
滑膜下层:结蹄组织