文档介绍：危重症患者营养支持护理
心内科:李亭亭
营养是人体接受和利用一些必需的原料以维持生存、成长、修复衰老组织,延续生命的需要。 七大营养素:蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素、水。
调查发现:内科住院患者的44%,外科住院患者的50%存在营养不良。 营养不良的后果是导致重要器官功能受损,免疫功能下降,将使疾病恶化并使病程延长。
营养支持的方法 肠内营养(EN)、肠外营养(PN)。 肠内营养具有符合生理状态,维护胃肠道功能,维持内脏血流稳定及胃肠黏膜的完整性的优点,同时其应用安全方便,费用低廉,危重病人多处于高分解代谢状态,肠内营养可以保证能量供给,纠正负氮平衡,保持胃肠黏膜细胞结构及功能的完整性,防止细菌移位而引起肠源性感染。
营养支持原则:首选肠内营养,最适合的方法由病人的情况决定,营养需要高或期望短期改善营养时用肠外营养,需较长时间营养支持时应设法用肠内营养。
临床营养支持途径的选择:当胃肠道有功能但是仅靠肠内营养还不够满足对营养物质的需求,这时应将肠外营养与肠内营养结合起来使用。
能量/蛋白质摄入不足 ↓ 有←胃肠道功能→无 ↓↓ 肠内营养肠外营养 长期↙↘短期长期↙↘短期 胃、空肠造口胃管中心静脉周围静脉
肠内营养(EN)
途径:
:最经济、最安全、最简便的投给方式,符合人体正常生理过程。不能主动经口摄食或经口摄食不足的病人,则可通过其他方式进行肠内营养治疗。
、空肠插管喂养途径接受营养治疗不超过4周的病人,最理想的肠内营养途径是放置细的鼻胃管。此途径简单易行,是临床上使用最多的方法。
投给方式
:每次150-200ml/5-10min,每日4-6次。
:每次200-400ml,20-30ml/min,每日4-6次。
:20-125ml/h,24h连续泵入。