文档介绍：抑郁症相关知识
抑郁症临床表现
1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征,轻者心情不佳、苦恼、忧伤,终日唉声叹气; 重者情绪低沉、悲观、绝望,有自杀倾向。
2、意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处,疏远亲友、杜绝社交。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。
3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦,力不从心,生活和工作丧失积极性和主动性;重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。
4、睡眠障碍。约有70%~80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍,患者通常入睡无困难,但几小时后即醒,故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症,醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多,还有少数的抑郁症患者睡眠过多,称为“多睡性抑郁”。
5、食欲改变。表现为进食减少,体重减轻,重者则终日不思茶饭,但也有少数患者有食欲增强的现象。
6、躯体不适,抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症,但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。
7、思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘。
8、自杀观念和行为:这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。
9、其它。抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱。(神经衰弱一般自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍患者,则自知力常丧失,不主动求治。) 如有持久的心境低落并伴有上述3种症状,持续两周以上,排除其它疾病后,便可断定为抑郁症。
护理要点
预防患者采取伤害自己的行为自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期,也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密,行动隐蔽,甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意,并不惜采取各种手段与途径,以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗的措施,尽可能动员患者住院治疗。
    首先应与病人建立良好的治疗性人际关系,要密切观察自杀的先兆症状;如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动,可陪伴患者参加各种团体活动,如各种工疗和娱疗,在与患者的接触中,应能识别这些动向,给予心理上的支持,使他们振作起来,避免意外发生。
抗抑郁药物
第一代:三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药(TCA)-氯丙咪嗪、麦普替林、阿米替林、多虑平。
单胺氧化酶抑制剂(MAO)。(临床已不用)
主要是升高5HT和去甲肾上腺素在突触中的浓度。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大,抗胆碱能副作用大,导致镇静、低血压、视物模糊和口干。过量时易出现中毒,可致生命危险。 
四环类抗抑郁药:麦普替林
米安舍林
用药原则
个体化的药物治疗方案。
尽可能单一用药。
足量、足疗程。
应逐渐递增计量。
症状缓解后不能立即停药。
合并用
抑郁症的心理治疗
根据国外近几十年来的临床研究发现,心理治疗适合于轻性抑郁或经过药物治疗后抑郁程度减轻的患者,相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究,发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的有效率为60%-80%。绝大多数抑郁症患者起因是有一定的心理应激引起的。
 俗话说,“心病还得心药医”。心理治疗具体说来,包括以下几种方法: