文档介绍：锁骨骨折的护理
骨科
TRX316
主要内容
解剖与分类
病因和病理
临床表现、诊断与鉴别诊断
治疗
2
3
4
5
并发症
6
护理
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概述
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一、概述
锁骨骨折约占全身骨折的5%,各种年龄均可发生,但多见于青壮年及儿童。76%-82%的锁骨骨折发生于中1/3,12%-21%发生于外侧1/3,其余3%-6%发生与内侧1/3。
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临床资料:
2006年9月—2009年9月,我科共收治锁骨骨折30例,其中2例合并肋骨骨折和桡骨骨折,男性为19例,女性为21例,20岁-50岁发生骨折18例,余为50岁以上。
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二、锁骨的解剖结构
锁骨位于胸廓的顶部前方,为一长管状骨,桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力,可以加强上肢韧带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
。锁骨是胸锁乳突肌和锁骨下肌的附着点。韧带和肌肉固定锁骨从而维持肩部的宽度,并使锁骨作为肩部与中轴骨的连接。锁骨外侧1/3上下扁平。横断面为椭圆形,内1/3较粗,为三棱形。中1/3与外1/3交界处恰是锁骨从棱柱状变成扁平状骨处,且中1/3较细,无韧带、肌肉附着,通过上肢或肩部的传导暴力在弯曲处产生一剪式应力,因此,绝大多数锁骨骨折发生在此部位。锁骨与第一肋骨之间称为肋锁间隙,锁骨下动静脉及臂丛神经由此间隙经过。
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锁骨的解剖结构
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骨折的分类
(一)锁骨中1/3骨折: 多发生于中外1/3交界处,喙锁韧带附着点的内侧。
(二)锁骨外1/3骨折:
1)在喙锁韧带外侧,多无移位,韧带完整
2)喙锁韧带断裂,近折段失去牵拉固定而向上移位,而上肢重量和肌肉牵拉使远折段下移。
3)外侧端包括关节面的骨折,可引起肩锁关节退行性关节炎
(三)锁骨内1/3骨折:较少见。
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三、病因和病理
间接暴力(传导)暴力与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多。
直接施于锁骨的直接暴力,可使受力部位发生横断或粉碎骨折。骨折向外,上移位,尖锐断端可刺穿皮肤,导致开放性骨折。
传导暴力多见于滑跌,运动损伤,扑跌时手、肘着地,或肩外侧受到撞击,冲击力顺骨,关节传导至肩锁和胸锁关节,使弯曲的锁骨受到挤压,形成扭曲骨折。偶有来自一侧肩部的传到暴力引起两侧锁骨骨折者。
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病因和病理
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见,大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力,如从前方打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
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