文档介绍：教案
学科名称
耳鼻咽喉
专业班级
临床本科
授课时间
06-8-31
课题
慢性化脓性鼻窦炎
课型
理论课
教学时数
40分钟
教学目的
熟悉本病对全身健康的影响,掌握临床表现及治疗原则。
教学内容
1. 慢性化脓性鼻窦炎的定义---------3分钟
2. 慢性化脓性鼻窦炎的病因及发病机制---7分钟
3. 慢性化脓性鼻窦炎的病理生理--------5分钟
4. 慢性化脓性鼻窦炎的临床表现及鉴别诊断----20分钟
5. 慢性化脓性鼻窦炎的治疗原则-------5分钟
教学重点
临床表现及检查,治疗
教学难点
慢性鼻窦炎的治疗
教学手段
采用多媒体教学
参考资料
国外医学耳鼻咽喉分册2005;29:98-100
耳鼻咽喉头颈外科学(人卫出版) 6版
《实用耳鼻咽喉科学》(人卫出版)第一版
《耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病》,顾之燕主编,天津***出版,
《鼻内窥镜外科学》,韩德民主编,人民卫生出版社出版;
授课教师
吕萍
职称
讲师
教案续页 1
教案续页
基本内容
辅助手段
时间分配
慢性鼻窦炎(Chronic sinusitis)
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,据统计,美国每年约有三千一百万的鼻窦炎患者,仅1996年美国花费在鼻窦炎上的治疗费就高达58亿美元。我国虽无确切的大范围统计资料,但鼻窦炎的患病情况亦不容小视。鼻窦炎虽然一般不构成生命威胁,但因其常致鼻塞,鼻涕,鼻痒,嗅觉丧失及头疼等症状,严重影响患者的身体健康和生活质量。
慢性鼻窦炎的定义:
一、定义:慢性鼻窦炎的关键是区分急性和慢性。区分急性和慢性疾病应根据病理学表现,而不是严格的考虑时间(病程),故有些学者将其定义为:鼻窦黏膜存在明显的持续的不可逆的损伤,通过保守治疗难以解决的炎性疾病。但由于病变的临床特点和病理表现往往无特异性联系,无实用性,故此定义难以在临床中广泛应用。从临床应用出发,多数学者仍以时间来区分鼻窦炎。Kennedy(1990)提出感染持续1d--------------3w--------------3m---------------
急性亚急性慢性
1993年国际鼻窦疾病会议将慢性鼻窦炎定义为:症状和体征持续8周以上;或反复发生的急性鼻窦炎每年发作4次以上,每次至少持续10天(即4次x10/天)
二、病因:
:急性化脓性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底迁延为慢性。
致病菌:需O2菌:主要为葡萄球菌,肺炎链球菌,a-链球菌
厌O2菌:主要为拟杆菌类,消化道链球菌等,7%-80%可分离出厌O2菌
G_菌:假单胞菌属和肠杆菌科。约1/3患者革兰阴性肠菌培养阳性。
常为混合感染。
2. OMC (plex)阻塞:长期影响鼻窦通气引流的鼻腔疾病及解剖异常:(阻塞性鼻窦炎)。
3. 黏膜纤毛功能障碍:
(1)原发性:Kartagener 综合征(不动纤毛综合症):纤毛缺乏蛋白臂。(又名鼻窦炎-支气管扩张-内脏转位综合征,可伴有不育)
囊性纤维病:血清中存在抑制纤毛活动物质。
(2)继发性:(多因炎症或药物)纤毛形态结构损伤:纤毛排列紊乱,纤毛运动失方向性,纤毛柱状上皮的鳞状化生,短纤毛再生,功能下降,运动功能减弱,或摆动紊乱,或运动