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471 陕西中医 2003 年第 24 卷第 2 期
证之属实者则明言“血实宜决之”。故以行气解郁, 红花、土元活血祛瘀以散结聚; 三七、自然铜散瘀
活血通经为治也。柴胡、当归、生地、川芎、丹皮、醋止痛而接筋续骨; 肾主骨而藏精, 补骨脂、骨碎补、
香附、瞿麦、川牛膝各 15g, 醋白芍、水蛭各 18g, 桃川续断壮腰健肾而生精血, 乃安内攘外之良相也;
仁、红花、桔梗各 10g, 茯苓 20g, 土白术、穿山甲、气为血之帅, 血为气之海, 乳香、没药活血祛瘀, 止
郁金各 12g。水煎, 日 3 夜 1 服。 10 剂后, 腹部平痛生肌, 乳香以其芳香辛散而为血中之气药, 于活
平, 乳房不隆, 体重降至 60kg, 连投 12 剂, 乳晕色血之中而行气, 使血行而气通, 气通而血行, 相得
素正常, 侃侃而谈, 喜形于色。遵上方, 加黄芪益彰, 并行而不悖也; 麻黄辛温, 有宣肺达表之功,
30g, 以 3 剂量, 末之, 日 3 服, 每次 4~ 5g, 开水送肺主皮毛, 邪热从汗孔而出, 则红肿自去, 疼痛立
下。一月后, 经水至, 色如墨汁, 杂见血块, 历四日减, 荡积滞而止痛, 行瘀血而消肿, 为四物汤挥师
而止。半年后随访, 体重 52kg, 经行正常。攻坚之内应; 肝主筋脉, 以柴胡疏肝气, 条肝郁, 而
按: 肝为刚脏, 性喜条达而恶抑郁。柴胡、香实则伸筋脉, 通血液之法, 犹如大禹治水, 以疏导
附疏肝理气而畅气机; 郁金行气活血而利通道; 四为上也; 井水清洌, 除热邪而安神明, 散瘀血而止
物汤养血滋阴而固冲任; 桃仁、红花、穿山甲活血疼痛。《孙子兵法》有云:“故善战者, 立于不败之
祛瘀而为诸药之前锋; 水蛭乃血肉之躯, 且嗜血成地, 而不失敌之败也, 是故胜兵先胜而后求战, 败
性, 为血药中之剽悍勇猛之将, 四力并行, 则攻城兵先战而后求胜。善于兵者, 修道而保法, 故能为
掠地而战无不胜也; 脾为后天之本, 生血之源, 土胜败之政。”大医临证, 当于兵法中汲取精华而豁
白术、茯苓甘缓以补中, 淡渗以除湿, 意在顾护中然开朗也。
州之土也; 血不利则为水, 瞿麦入心肾, 破血而通(收稿 2002 10 05; 修回 2002 11 30)
经, 且有清热利尿作用, 血瘀而久必有郁热, 热邪
从膀胱而出, 亦《内经》“洁净府”之义也; 桂枝辛柴胡疏肝散临床运用举隅
温, 化阳而通经脉, 丹皮苦寒, 破血而消症结, 一辛
常宗范河南省平顶山市中医院(467000)
一苦, 一温一寒, 相辅而力增, 相成而功卓; 川牛膝
一则壮腰健肾而培先天, 一则引药下行而达卵巢, 柴胡疏肝散出自《景岳全书》, 由陈皮、柴胡、
一身而二任焉。《孙子兵法》曰:“胜者之战民也, 若川芎、香附、枳壳、芍药、甘草”组成。功用: 疏肝理
决积水于千仞之溪者, 形也。”诚哉斯言。医者自当气, 活血止痛。主治胁肋疼痛, 寒热往来。笔者在临
于孙子之言悟出辨证论治之真谛也。床中用本方随证加减治疗一些久治不愈或反复发
4 通经益血疗骨折刘某某, 男, 41 岁, 工作的疾病, 取得了比较满意的效果, 现摘录验案 3
程师。2000 年 4 月 19 日就诊。7d 前上班途