文档介绍：2017年11月
主讲人:白丽平
医院感染的预防与控制
医院感染的危害
1、延长病人住院日,增加患者的痛苦和经济负担
国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。
美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。
2、医院感染严重影响病人的预后与安危,甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。
广义:医院感染又称医院获得性感染
是指任何人(住院患者、探视者和医院职工等)在医院活动期间,遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。
狭义:指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期,而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。
医院感染的概念
按病原体来源分:
(Exogenous ial Infection)
也称交叉感染(cross infection)
是指来自于病人体外的病原体,通过直接或间接感染途径,传播给病人而引起的感染。
(Endogenous ial Infection)
也称自身感染(autogenous infection)
是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。
医院内感染的分类
医院感染的发生必须具备三个基本条件:感染源、传播途径和易感宿主,三者构成感染链。
医院感染的形成
易感宿主
感染的
源
传播
途径
感染链
感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)。
1、已感染的病人及病原携带者
2、医务人员
3、医院环境
4、其他
(1)病人家属和探视者
(2)未彻底消毒的器械
(3)不合格血液制品、药物
(4)动物感染源
5、病人自身正常菌群
感染源
外源性的
内源性的
1、接触传播:是外源性感染的主要途径
(1)直接接触传播:不经媒介
(2)间接接触传播:通过媒介(水、食物、医疗设备、昆虫)
2、空气传播:以空气为媒介,三种形式
(1)飞沫传播:空气中悬浮时间不长,1m内易感
(2)飞沫核传播:长时间浮漂,长距离传播
(3)菌尘传播:吸入或菌尘降于伤口,引起直接传播,菌尘降于物体表面,引起间接传播
传播途径
3、生物媒介传播
(1) 蚊子传播疟疾
(2) 乙脑等
4、共同媒介传播
(1)经水源传播
(2)饮食传播
(3)注射、输液、输血传播
传播途径
如:SARS的传播:
感染源
传播途径
空气
易感宿主
SARS病毒
另外还有肠道、体液接触等途径
又如:艾滋病的传播:
艾滋病患者
易感宿主
体液(性传播)
血液传播
母婴传播
而日常的接触(如握手、共用浴室、共用餐具等)不会造成传播