急性梗阻性化脓性胆管炎的护理.ppt

文档介绍：急性梗阻性化脓性胆管炎
魏亚琴
【定义】
急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症,一般有胆道梗阻的基础。
良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。
解剖图
【病因】
原发疾病多为胆管结石(%-%)胆道蛔虫(%-%)及胆道狭窄(%-11%),少数为胆管、壶腹肿瘤、原发性硬化性胆管炎等。
细菌感染可以是单一菌种感染,也可是2种以上的菌种感染。以大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌多见。
诊断要点
Charcot 三联征:腹痛、寒战高热、黄疸
Reynolds 五联征: Charcot 三联征+休克+神志改变。
病史、体征、实验室检查、影像学检查协助诊断。
诊断要点
入院时伴有休克、术前休克未纠正、术前有合并病三项因素对术后病死率有特殊意义。
如血小板计数降低提示预后严重。
分级
华西医科大学:I级单纯AOSC
II级感染性休克
III级肝脓肿
IV级多器官衰竭
致死的原因
休克不可逆转、全身感染、肾功能不全,多发性肝脓肿,多器官衰竭(肝-肾-肺-胃肠道-心血管-凝血-中枢),肝功能衰竭。
【临床表现】

(1)腹痛:突发的剑突下或右上腹持续性疼痛,并向右肩胛下及腰背部放射。
(2)寒战、高热:体温呈持续升高达39~40℃或更高,呈弛张热热型。
(3)胃肠道症状:多数病人伴恶心、呕吐。